Пересадка сердца или трансплантация сердца

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Пересадка сердца или трансплантация сердца – операция необычайной сложности, которая затрагивает очень много различных аспектов. Она является очень дорогостоящей, пожалуй, трудно представить себе более дорогую операцию.

Пересадка сердца требует совместимости тканей пациента (реципиента) и донора, а это бывает не часто. Именно недостаток доноров ограничивает количество трансплантаций.

Пересадка сердца требует наличия сложнейшей техники и подготовленного медицинского персонала.

Все это делает операцию запредельной для пациента в нашей стране.

В развитых странах все не так плохо, там запущено множество социальных программ, в которых участвует как государство, так и страховые компании, созданы целые ассоциации и базы данных пациентов.

Если говорить о медицинских аспектах, то первая успешная трансплантация сердца была проведена 3 декабря 1967 году хирургом Кристианом Барнардом. С того времени количество операций в год неуклонно росло, но недостаток доноров привел к стабилизации количества операций. В настоящий момент проводится около 4000 операций в год, при этом значительная их часть приходится на США.

Трансплантация сердца требует скоординированных действий транспортной службы, так как необходима быстрая доставка пациента и донорского органа в клинику. При этом за короткий промежуток времени нужно определить, кто из пациентов в очереди больше подходит для пересадки сердца.

Очередь на операцию составляет около 4000 пациентов. Средний срок ожидания от подачи заявки до трансплантации составляет 200-250 дней.

Мы не будем вдаваться в технические моменты операции, скажем только что она крайне сложна и смертность при операции высока, но эта процедура продлевает жизнь.

Пересадка сердца не панацея, так как срок службы донорского органа всего 5-10 лет, процессы «старения» в нем идут гораздо быстрее, чем в родном органе. Кроме того пациенты вынуждены принимать препараты, не дающие сердцу отторгаться, это в первую очередь гормональные и цитостатические средства угнетающие иммунную систему, что открывает путь инфекциям и злокачественным новообразованиям. Но, несмотря на все это надежда и желание жить никогда не угасает в людях, и для таких пациентов каждый день на счету, не говоря уже о прожитых месяцах и годах.

The following two tabs change content below.
Автор статьи, доктор Гохман Александр. врач- кардиолог/терапевт интернист медицинский центр Каплан (Израиль)

65 комментариев к “Пересадка сердца или трансплантация сердца”

  1. Пусть это и бред…Но можно ли делать пересадку сердца неоднократно? Когда старое изнашивается… И сколько обычно стоит такая процедура, чтобы попасть «вне очереди и ожидания»

    1. Доктор здравствуйте. у моей девушки делали пересадку сердца но спустя 3 года врачи сказали что ей осталось меньше года что делать?!

      1. Павел, я понимаю ваше отчаянье, но здесь вы не найдете ответ на ваш вопрос, обратитесь к кардиохирургам очно.

      2. Здравствуйте. Могу ли я отдать свое собственное сердце для пересадки другому человеку? Практикуется ли это в каких-то.странах? В каких? Спасибо!

        1. Нет, обычно доноры не знают своих реципиентов. Сердце могут отобрать только после смерти донора при этом не все умершие могут стать донорами, зависит от типа смерти.

  2. У нас попасть  на такую операцию  практически нереально и мне не приходилось никого направлять на такое лечение…  хотя все меняется.
    Точных сумм не скажу, в различных странах трансплантация стоит от 250 до 500 тыс. долларов. Делают ее и в России например «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова».
    Повторных операций на сколько я знаю не делают, так как прогноз у таких пациентов очень неблагоприятный и при выборе реципиента отдают предпочтение другим больным. Хотя в целом технически это возможно.

  3. Существуют  противопоказания для процедуры трансплантации сердца. К ним относится – возраст свыше 65 лет. Это ограничение действует и сейчас?

    1. Разумеется, что сердце берут у погибших людей, это ведь не почка.

      А стоимость операции такая высокая ввиду сложного технического оснащения, используемого при трансплантации, а так же затрат на работу оперативного центра, следящего за появлением органов доноров в базе и их транспортировке.

  4. Мне интересно Ваше мнение по поводу одной ситуации: реально ли это или… бред.

    Одна девушка говорит, что у нее пересадка сердца. Она сходила к врачу, ей там что-то сказали, через пару дней она сдавала необходимые анализы, а еще через пару дней ее собираются ввести в состояние искусственного сна. А теперь внимание. А вот ПОТОМ уже искать для нее донора, в течении дней 4-5, пока она «спит». Заканчивается все тем, что уже через пару дней, если операция у нее все же будет, она обещает выйти в интернет и сказать, как себя чувствует.

    Скажите, это фантазии? И почему такое развитие событий нереально? Или все же реально? Я заранее благодарю Вас за ответ.

    1. Думаю — такой что сценарий возможен но в редчайших случаях. Сейчас объясню. Да, человека могут ввести в искусственную кому в ожидании какого-либо крупного вмешательства, но делают это в том случае если пациент находится в очень тяжелом, критическом состоянии возникшем внезапно. Трансплантации сердца некоторые пациенты за границей ждут месяцами. Нет никакой гарантии, что даже если подошла очередь пациента на трансплантацию, то в течение 4-5 дней появиться подходящий донор. Зачем же подвергать риску пациента — искусственная кома это сложнейшее пособие.

      Известно, что сердце годно к пересадке в течение короткого промежутка времени, не скажу точно но это около 3-6 часов, поэтому, пациент должен быть готов и быть в зоне досягаемости в тот момент когда будет необходимый орган. Но подготовка больного находящегося в очереди на тарнсплантацию сердца (он обследован и заранее на все согласен, знает что его ждет) требует минимум времени, думаю на это понадобиться не более 15-20 минут. Поэтому и с этой позиции нет смысла держать человека в коме в течение нескольких дней.

      Так что, фантастика это или реальность зависит от ситуации.

      1. Огромное спасибо, что ответили!

        Как пишет девушка, операция у нее была, около двух недель она была в состоянии этого сна, новое сердце с ней, донора наши. Однако очень удивляет, что опять же именно спустя две недели после своего ухода в больницу, она может сидеть в Интернете с телефона… Разве после такой сложной операции, тем более едва ли не состояния комы, это возможно?…

        Это скорее риторический вопрос. Я благодарна Вам, что не оставили интересовавший меня случай (из-за неверия) без внимания и дали такой развернутый ответ. Спасибо еще раз!

        1. После обычной операции на сердце, если нет осложнений, человек вполне может читать, «сидеть» в Интернете уже через 5-7 дней. Так что в этом плане информация правдоподобна.

    1. Никогда не сталкивался с такой проблемой. Но думаю из стран СНГ Белоруссия является наиболее лучшим выбором так как так нет проблем с донорами. Ведь если не будет донора, то и операция невозможна. Но я могу ошибаться.

  5. Здравствуйте.а можете под сказать где можно записаться на трансплантацию почки. Я хочу быть донорам мне 25 лет.

    Заранее спасибо.

    С уважением Татьяна.

    1. Добрый день, не готов ответить на Ваш вопрос. Еще больше не уверен что вам разрешат отдать свою почку не родственнику, ведь если я вас правильно понял, вы хотели бы отдать её при жизни.

  6. здравствуйте! я хотела бы отдать своё сердце для пересадки человеку которому действительно важно выжить-бесплатно-где я могу ознакомиться с базой людей ожидающих пересадки и какие нужны анализы от меня-сердце здорово-спасибо за любую информацию

    1. Попробуйте задать ваш вопрос на сайте или телефону «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова»

  7. Здравствуйте все , я б хотел узнать как можно стать донором на сердце , мне 30 лет на сердце не жалуюсь оно здорова . Живу в Краснодарском крае , если есть кто из нуждающихся могу помочь .

    1. Добрый день.

      Я никогда не сталкивался с донорством. тем более в России. Но я быстро смог найти телефон горячей линии, банка крови (да не органов) тем не менее думаю там вам ответят на ваш вопрос или дадут необходимые координаты — 8 800 333 33 30.

      Если найдете то что искали, можете поделится, подобные вопросы иногда поступают.

  8. Добрый день, доктор. Моему мужу требуется пересадка сердца, но врачи отказываются её делать, т.к. обнаружили у него еще и болезнь Бехтерева. Скажите, является ли это противопоказанием к пересадке, есть ли иные пути спасти моего мужа. Ему 30 лет. Спасибо.

    1. Трудно ответить на Ваш вопрос, не приходилось участвовать в подобных комиссиях. Но, осмелюсь предположить, что отбор пациентов может осуществляется по принципу «чем здоровей тем — лучше». Учитывая нехватку доноров сердце получают те пациенты у которых нет серьезных хронических болезней (у кого прогноз лучше), то есть тем у которых пересадка улучшит качество жизни более существенно. Болезнь Бехтерева относится к хроническим болезням, которые медленно, но все же, прогрессируют и я не знаю на какой стадии болезнь сейчас и на как будет протекать завтра.

      Но на самом деле, ответ, в вашем вопросе: «пересадка нужна», но «врачи её отказываются делать». Попросите вашего врача показать вам документ (только не требуйте все и сразу, такие документы не лежат сразу в с шкафчике врача) где указаны показания (почему конкретно вашему мужу нужна операция) и противопоказания (почему она конкретно ему противопоказана).

      Будьте здоровы и удачи Вам.

  9. Снова здравствуйте, доктор! Спасибо за развернутый ответ!
    Мужу поставили диагноз дилатационная кардиомиопатия, сказали что увеличены все четыре части сердца и работает оно на 15%. А болезнь Бехтерева, это аутоимунное заболевание, при котором пересадка противопоказана. Доктор, мы ищем возможность лечения сердца без пересадки. Скажите, существуют ли такие методы?
    Спасибо!

    1. К сожалению ДКМП склонна к прогрессировать и лечение на последних стадиях исключительно хирургическое. Не знаю чем вам помочь, слышал, что в Белоруссии найти доноров гораздо проще, может там и не сильно будут обращать внимание на сопутствующее заболевание попытайтесь проконсультироваться в Белоруссии (думаю для этого ехать туда не нужно, переслать документы через Интернет). Но точных координат дать вам не могу. Удачи вам.

  10. Здравствуйте, доктор!

    Уже больше 10-и лет моей девушке сделали пересадку сердца, сейчас ей стала плохо, как и всем нам. Скажите пожалуйста как ей спасти? Возможно ли вторая пересадка. Ей сейчас 24!

    1. Здравствуйте.

      Повторные пересадки за границей уже давно не редкость. Если пациенту нужна повторная трансплантация и нет противопоказаний, то подход к таким пациентам ничем не отличается от подхода к пациентам ожидающих первую трансплантацию. Однако, стоит отметить, что прогноз после второй трансплантации обычно несколько хуже.

      Будьте здоровы и удачи.

  11. Здравствуйте доктор! Мне в прошлом году поставили кардиовертер увеличена мышца сердца 3.7 см. Прошло полтора года мышца стала 4,7. Врачи говорят что сделать ничего не могут! Не поможет не абляция ни миэктомия! Говорят что только пересадка сердца! Это так? Не поверите но чувствовал себя, что до установки кардио, что после что сейчас нормально! Даже ни на что не жалуюсь … Что делать?

    1. Добрый день.

      К сожалению, если речь идет от гипертрофической кардиомиопатии, то радикальное лечение только одно — пересадка сердца. Медикаментозное лечение заключается в поддержании качества жизни на достойном уровне. Сейчас вы себя чувствуете хорошо, то есть болезнь протекает бессимптомно, нужно сделать что от вас зависит, чтобы как можно дольше оставаться в этом состоянии.

      Будьте здоровы.

      1. Спасибо доктор! Неужели нельзя делать миэктомию? Ведь делает ее доктор Раковский в Торонто и делают в клинике Мийо! Как Вы думаете есть шанс? А какие вообще последствия после миэктомии?

        1. Операция показана если есть утолщение межжелудочковой перегородки мешает оттоку крови из сердца (обструкция выводного тракта). Если обструкции нет операция не показана.

    1. Иногда, действительно, операцию делать нельзя (то есть она противопоказана), но не по причине того, что пересадка повторная.

  12. Здравствуйте, у меня вопрос жене 30 лет ей сказали только пересадка сердца поможет, она у меня только родила 4 ребенка 1 месяц ровно ,реально ее спасти или мое подойдет?

    1. Александр, я понимаю что вы в отчаянье, но пересаженное сердце работает как правило не больше 5-7 лет и есть много других рисков в течение этого времени. Если вы отдадите свое сердце (даже пусть оно теоретически подойдет по размеру и группе крови) и вдруг пересадка будет неудачной, то ваши дети останутся и без матери и без отца. Мой вам совет, выкиньте эту мысль из головы — сердце нужно искать у доноров не из вашей семьи.

      1. Уважаемый доктор Либерман! Говорить человеку, что пересаженное сердце работает не больше 5-7 лет, по меньшей мере неэтично. Лично знаком с людьми перешагнувшими порог второго десятилетия. И хорошо перешагнувших. Более того, встречался в НИИ им. Шумакова с человеком повернувшим уже на третий десяток.
        Далее:Повторные персадки тоже практикуются. В том же центре им. Шумакова. Единичные , но есть.

        1. Да, вы правы, цифры немного изменились в последнее время, на сегодня средняя выживаемость пациентов после трансплантации 11 лет, но это не означает, что сердце работает в обычном режиме все эти 11 лет, часть из пациентов годами страдает, и получают лечение, от сердечной недостаточности. Поэтому сказав 5-7 лет я имел ввиду тот срок, когда пересаженное сердце функционирует максимально и качество жизни пациента не страдает. Разумеется, что кто-то после трансплантации не проживает и нескольких месяцев, а кто-то (а это около 30%) живут 14-15 лет.

          Ниже приведен график, где по горизонтали (внизу) — это годы, а по вертикали (слева) — процент выживаемости пациентов.

          (2007. J Heart Lung Transplant 2007; 26:769.)

    2. Уважаемый Александр! Если у Вашей семьи сложилась такая ситуация, в которой единственным выходом является трансплантация сердца, не затягивайте время и добивайтесь консультации у ТРАНСПЛАНТОЛОГОВ. В идеале,(по времени и по опыту проведения таких операций)это ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова», как выше и советует доктор Либерман.

  13. Здравствуйте я хочу стать донором сердца. Но я не умираю, я хочу помочь человеку дать ему шанс на жизнь я потерял цель в жизни уже давно. Как мне стать донором и куда обратиться с этим.

    1. «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова». Но вряд ли выйдет так как вы хотите.

  14. Здравствуйте!

    У меня папа в крайне тяжелом состоянии,умирает у нас дома на глазах, у него диагноз дилатационная кардиомиопатия, фракция 30 процентов,в 2013 году поставили кардиостимулятор,квоту ему дадут т.к он пенсионер ему 52 года у него льгота как бывший участник боевых точек.скажите пожалуйста очередь примерно сколько придётся ждать?вообще это реально?

    Чтоб встать на очередь я звонила в росминздрав, но там сказали пришлют ответ в письменном виде и то не изввестно когда(я так думаю) А есть ли варианты пройти вне очереди?

    Спасибо за ранее за ответ.

    1. Порадовать Вас, к сожалению, не чем. Не знаю всей ситуации и не знаю объяснили ли вам, что кариостимулятор — это далеко не всегда панацея, эта болезнь склонна к прогрессировать, вопрос только как облегчить мучения пациента. Держитесь. По поводу очередей и квот я не компетентен, во всем цивилизованном мире это бесплатно и очередь не больше нескольких недель. Будьте здоровы.

    2. Виктория! Хочу немножко дополнить ответ уважаемого доктора Либермана. Сидеть и ждать ответа от Минздрава Вы можете очень долго. Необходимо получить по месту жительства направление на консультацию трансплантологов. В идеале, как и подсказывает доктор в «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова». Поскольку в настоящее время это наиболее «быстрый» вариант. Время нахождения в листе ожидания варьируется в зависимости от тяжести заболевания и еще многих факторов. Но в любом случае это не года, недели. Может быть месяцы.

  15. сколько в мире насчитывается хирургов-трансплантологов сердца, приблизительно. Счёт идёт на десятки ? на сотни ?

  16. Здраствуйте доктор! Делают ли пересадку сердца, при пороге сердца?! И если делают, то обязательно ли это?!

  17. Добрый день. Подскажите пожалуйста где делают операции по пересадке сердца? и кто сейчас нуждается в донорском сердце? просто сейчас, я готова отдать свое сердце безвозмездно

    1. Операция делаю во многих местах, но ни в одном из них не убивают доноров чтобы спасти реципиента!

  18. Скажите пожалуйста сколько стоит пересадка сердца? Мне срочно нужно. Моему папе требуется пересадка и я хотел бы узнать сколько нужно денег. Помогите пожалуйста

    1. К сожалению я не могу подсказать вам тут ничего. Обратитесь к кардиохирургам в вашем городе, они наверняка знают что к чему.

    1. Я вам уже писал, что это зависит от порока. О каком именно пороке идет речь? Если вы не знаете точно, то не тратьте свое и мое время.

  19. Здравствуйте уважаемый доктор Либерман. Моему сыну 19 лет, пересадку сердца сделали в этом году, на зимних праздниках. Ребенок достаточно с хорошим здоровьем, спортсмен. Но он склонен к волнению, к тому же сейчас погибли два родных ему человека. После операции он уже выходил из больницы, но из-за волнений снова туда попал, в следствии кровотечений из рта и непосредственно — носа. Сейчас его состояние не улучается, кровотечения начались еще и с глаз. Врачи говорят, что ему осталось 5-7 лет. Я думаю, Вы понимаете в каком я состоянии, поэтому прошу любого Вашего совета.

    1. Добрый день.

      Я не могу вам ничего посоветовать, так как причина кровотечений из рта и глаз для меня не совсем ясна, возможно это последствия приема определенных препаратов (гормонов)? Вас должен наблюдать врач имеющий опыт ведения таких пациентов.

      Будьте здоровы.

  20. Добрый день. Пожалуйста помогите мне разобраться. У моей подруги порок сердца, и ей понадобилась срочная операция, пересадка сердца. Операцию назначили в Германии и быстро нашли донара. И вот смотрите, операция у нее была в понедельник, в 15:30 она написала мне что ее увозят на операцию. Я тут прочитала что после операции, если нет осложнений, человек может сидеть в интернете через 5-7 дней. А она написала мне где-то через 4 часа, сказала что операция прошла успешно, длилась 2,5 часа, и примерно через 1,5-2 часа она отошла от наркоза и написала. Разве в такое можно поверить? Операция у нее была в понедельник, а рано утром в среду она уже прилетела и была дома, а в четверг она уже вышла на учебу и спокойно ходила. А что самое удивительное, ровно через 8 дней после ее операции, у нас на учебе был праздник, и она станцевала на этом мероприятии очень сложный бухарский танец (она занималась танцами). Разве это не бред? Помогите пожалуйста мне разъяснить ситуацию. спасибо за ранее за ответ

    1. Скорее всего речь шла не о пересадке сердца, а о устранении какого-то порока при помощи бескровного хирургического вмешательства (через артерию ноги или руки). После операций на органах грудной клетке человек возвращается к обычному образу жизни не раньше чем через 4-6 недель.

  21. Здравствуйте! Мой папа Р***** С.И., 1962 года рождения, у него последняя стадия заболевания, Дилатационная кардиомиопатия с фракцией выброса крови 30%, при последнем обследовании, в связи с резким ухудшением состояния здоровья врачи кардиологи областной клинической больницы, сказали что ему необходима трансплантация сердца. Прошу Вас помочь в данной ситуации, потому как очередь может затянуться надолго, мы изо всех сил поддерживаем его текущее состояние, в надежде что хоть кто-то, откликнется на наши просьбы. Данные обследования: имуннохимия pro BNR:1074 ПГ/МЛ. ГРУППА КРОВИ И РЕЗУС А(2),РЕЗУС ФАКТОР ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ,ФЕНОТИП СССDee, резус антитела отрицательный.
    ЧТОБ ДАЛИ КВОТУ НУЖНА ЗАПИСЬ О ТОМ ЧТО ЕМУ НУЖНА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА,У НАС В ГОРОДЕ ЕСТЬ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ТАМ ВРАЧ ГОВОРИЛ ЧТО БЕЗ ДОНОРСКОГО СЕРДЦА ОН ЖИТЬ долго НЕ СМОЖЕТ,НО ПРИ ЭТОМ не пишет для оформлаения квоты запись о том что нужна пересадка ГОВОРИТ ЧТО НЕТ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА. Кардиомиопатия это ведь не излечимое заболевание. Помогите пожалуйста. Подскажите,папа лежал в областной больнице в кардиолог-м отд. врач так же отказался писать для оформления квоты, сказал что есть центр пусть они пишут, так то он может написать.но будет ли это считаться?Ведь есть в городе центр кардиологии.Г.Астрахань

    1. К сожалению я не могу вам ничего помочь так как никогда не работал на территории РФ и не знаю всех нюансов. К сожалению подобные проблемы решаются только помощи денег, в том числе можно рассмотреть вопрос о лечении за границей. Удачи вам.

  22. Доброго дня чи вечора Доктор Либерман, В мене така ситуація: моя дівчина з якою ми 6 років разом жалувалась на біль в серці ми поїхали в Полтаву і зробили обстеження! врачі сказали що їй осталось жити 2 місяці і сказали що потрібно робити пересадку сердця негайно!!!! Підскажіть куди звернутися бо я взагалі непонімаю що иені робити! ми заплутались!

  23. Ув. пациенты.

    Мне удалось собрать небольшую базу клиник занимающихся трансплантацией сердца. Возможно они станут для вас полезными.

    kkbo.ru/center-for-thoracic-surgery.html Краснодар — Краевая клиническая больница №1

    medtravelbelarus.com/uslugi/transplantologija/transplantacija-serdca/ — medtravelbelarus Ассистирующая компания — Беларусь

    meshalkin.ru/ — Новосибирск НИИ имени академика Е.Н. Мешалкина

    almazovcentre.ru — ФЦСКЭ им. Алмазова Санкт-Петербург

    bakulev.ru/ — НЦССХ им. А.Н. Бакулева — Москва.

    icdc.ru/ru/tandd/treatment/kh2 — МКЦД — Казань

    zokb.org.ua/p_88.html — Запорожье


    Особенного внимания заслуживает опция лечения в Белоруссии.
    Оно проводится на платной основе. В год осуществляется около 40-50 трансплантаций.

    На первом этапе необходимо отправить им документы, затем, если решение будет положительным, необходимо отправиться туда на обследование (стоимость около 5000 долларов).

    Время ожидания донорского сердца колеблется от 3 до 20 месяцев. Стоимость пересадки 70 000 долларов.

    Да, это недоступно для рядового пациента, но похоже это может стать единственной альтернативой для тех кому отказали в лечении дома.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *