Карведилол

Бета-адреноблокаторы Наиболее часто используемые торговые названия (не все):

Кориол, Дилатренд, Карведигамма, Таллитон. Нужно отметить, что Дилатренд — это оригинальный препарат, тогда как остальные — это дженерики (аналоги).

Карведилол — это препарат из группы бета-адреноблокаторов. Действие препарата основывается на блокаде определенных рецепторов, расположенных на поверхности сердечных клеток. Блокада рецепторов ведет к тому, что сердце как бы ограждается от повышенной стимуляции адреналином и симпатической нервной системой, что ведет к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений. Кроме того, карведилол повышает электрическую стабильность оболочек кардиомиоцитов и тормозит проводимость через атриовентрикулярный узел, таким образом подавляя развитие целого ряда аритмий.

Показания к назначению:

Гипертоническая болезнь – карведилол снижает артериальное давление.

Стенокардия – ввиду снижения частоты сердечных сокращений работа сердца становится более экономной: увеличивается период «отдыха сердца». Как известно, кровоснабжение сердца осуществляется в диастолу – в момент, когда сердце расслаблено, поэтому, чем эта диастола дольше, до определенной меры, разумеется, тем лучше кровоснабжение. Описанный механизм крайне важен при коронарном атеросклерозе, когда кровоснабжение нарушено из-за бляшек, именно за счёт увеличения диастолы и снижения потребности сердца в кислороде обеспечивается антиангинальный (противоболевой) эффект.

Аритмии (не все) – как уже говорилось выше, карведилол обладает свойством улучшать электрическую стабильность миокарда. Кроме того антиаритмические эффекты могут быть достигнуты косвенно – ввиду улучшения кровообращения миокарда и нормализации артериального давления.

Сердечная недостаточность. Карведилол является предпочтительным бета-блокатором при лечении сердечной недостаточности. Виду более экономной работы сердца эффективность кровообращения возрастает, что положительно отражается на течении болезни. Только в случае резкого усиления симптомов недостаточности (отечный синдром и одышка) доза препарата требует коррекции.

Основные противопоказания, о которых должен знать пациент (идентичны для всех бета-блокаторов)

  • Аллергия на карведилол.
  • Брадикардия (при пульсе менее 45 ударов минуту).
  • Артериальная гипотензия (Систолическое артериальное давление ниже 100-90 мм рт.ст).
  • Синдром слабости синусного узла.
  • Атриовентрикулярная блокада высоких степеней — II и более.
  • Острая или устойчивая к проводимому лечению сердечная недостаточность.
  • Бронхиальная астма.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Кардиогенный шок.

Можно использовать, но под четким контролем врача при таких состояниях

  • ХОЗЛ (хронические обструктивные заболевания легких)
  • Вазоспастическая стенокардия.
  • Тенденция к брадикардии.
  • Атриовентрикулярная блокада I степени.
  • Синдром Рейно.
  • Сахарный диабет, особенно при неконтролируемом течении.
  • Тиреотоксикоз – повышение содержания в крови гормонов щитовидной железы.
  • Псориаз.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Детский возраст (безопасность применения для детей не исследовалась).

Побочные эффекты.

Если вы прочитаете инструкцию к препарату карведилол, то найдете а ней полный перечень всех возможных побочных эффектов, но это не означает, что все они обязательно должны появиться у вас. Обратим ваше внимание только на самые частые из них:

  • Брадикардия и артериальная гипотония.
  • Уменьшение частот сердечных сокращений ниже 55-50 ударов в минуту и/или артериального давления ниже 100-90/60 мм рт.ст., может сопровождается слабостью, сонливостью, головокружением. В таких случаях может потребоваться коррекция дозы или отмена лекарства.
  • Бронхоспазм.

Хотя карведилол и обладает избирательным воздействием на сердце, но при увеличении дозировки эта избирательность снижается и он может блокировать рецепторы бронхов, отвечающие за их расслабление. Вследствие этого может возникнуть бронхоспазм, который проявляется одышкой с затрудненным выдохом, на фоне чего имеются свистящие хрипы. Запомните, одышка далеко не всегда вызывается спазмом бронхов, поэтому не торопитесь самостоятельно отменять лечение, лучше проконсультируйтесь с врачом.

Так же запомните, что на любой из препаратов может возникнуть любой (даже не указанный в инструкции) побочный эффект, а потому обо всем новом и необычном, возникшем на фоне использования того или иного препарата, необходимо сообщать доктору.

Применение

Доза карведилола подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Обычно лечение начинают с 6,25-12,5 мг препарата два раза в сутки. Препарат после приема сохраняется в необходимой концентрации около 12-18 часов, поэтому его необходимо принимать два раза в стуки. При необходимости доза может быть доведена до 50 мг, а иногда даже 100 мг в сутки.

Отличительные особенности

Карведилол, отличается от других бета-блокаторов наличием так называемой внутренней симпатической активности, то есть он одновременно и блокирует и стимулирует бета- рецепторы. Такое сочетание уменьшает вероятность развития выраженной брадикардии. Карведилол является одним из первых бета-блокаторов, который был рекомендован для лечения сердечной недостаточности, он и по сей день уверенно занимает эту нишу. Именно поэтому карведилол реже используется с целью снижения давления или лечения аритмий и гораздо чаще — для лечения сердечной недостаточности.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (еще нет голосов)
Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия — так ли страшен черт?

Желудочковая тахикардия – это нарушение сердечного ритма возникающие …

kalculator-boli

Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной

На нашем сайте у вас есть уникальная возможность воспользоваться …

pseudoanevrisma[1]

Псевдоаневризма

Псевдоаневризма или ложная аневризма — это патологическое образование, …