Хирургическое лечение аортального стеноза

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Говоря о стадиях заболевания, мы уже вскользь упоминали о том, что лечение аортального стеноза на начальной стадии не требуется, затем в случае прогрессирования порока обязательно нужна операция. В настоящее время существует несколько типов оперативного вмешательств: традиционная открытая операция по замене клапана и эндоваскулярное вмешательство (баллонная вальвулопластика или перекутанная замена аортального клапана). Далее немного подробнее о каждой из них.

Традиционная операция по замене клапана

Имплантация аортального клапана Традиционная операция по замене клапана является наиболее распространенной, её преимуществами являются: высокая эффективность и отработанность методики на сотнях тысяч пациентов. Основными недостатками является высокая травматичность, ведь для замены клапана приходиться рассекать грудную клетку, останавливать сердце, что влечет за собой сложный и продолжительный восстановительный период. В настоящее время имплантируют клапаны двух видов: искусственный (из специального синтетического материала и металла) и биологические (донорские или полученные от животных). Биологические клапаны менее долговечны, но вместе с тем не требуют поддерживающей антикоагулянтной (кроверазжижающей) терапии. Поэтому такие клапаны имплантируют чаще пожилым людям или женщинам, планирующим в ближайшее время беременность (с последующей заменой клапана на искусственный).

Баллонная вальвулопластика

Балонная вальвулопластика Баллонная вальвулопластика представляет собой вмешательство проводимое через артерии рук или ног, что делает ее безболезненной, малотравмтичной и может выполняться даже у тех пациентов, для которых проведение общего наркоза невозможно, в том числе ввиду тяжелой сопутствующей патологии.

Суть метода заключается в подведении к сердцу специального проводника с воздушным баллоном на конце. Этот баллон под контролем рентгена вводиться в отверстие суженного аортального клапана и раздувается. Таким образом, диаметр клапанного отверстия становится шире и степень стеноза уменьшается. Однако, эффективность этого метода крайне низкая из-за частого развития после такой процедуры недостаточности клапана и быстрого рецидива (возобновления) стеноза. Именно поэтому такая операция провидится только в тех случаях, когда традиционный метод по различным причинам использовать нельзя, а степень сужения значительная.

Перекутанная замена аортального клапана

[fvplayer src=»http://libemed.ru/wp-content/uploads/2013/02/aortaltii-stenoz1.mp4″]

Проводится подобно вальвулопластики, но при этом после разрушения клапана баллоном, внутри него разворачивают новый искусственный клапан, размещенный на металлическом каркасе, за счет которого устройство прочно удерживается в нужном месте.

Несмотря на то, что данный метод является малотравматичным, он все же имеет существенные недостатки в виде повышенного риска послеоперационных осложнений, в том числе инсультов. Кроме того он имеете огромное количество противопоказаний которых лишен традиционный — открытый метод. Поэтому использование данной методики провидится по строгим медицинским показаниям и желание пациентов и хирургов «обойтись малой кровью» тут играет второстепенную роль.

Разумеется, что кроме хирургического лечения, существует и медикаментозная терапия о который речь пойдет в следующих статьях.

The following two tabs change content below.
Автор статьи, доктор Гохман Александр. врач- кардиолог/терапевт интернист медицинский центр Каплан (Израиль)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *