Последнее обновление статьи: Август , 2018
Наиболее часто используемые торговые названия (не все):
Анаприлин, Индерал, Обзидан.
Пропранолол — это медикамент из группы бета-адреноблокаторов. Действие пропранолола основывается на блокаде рецепторов, расположенных на поверхности сердечных клеток, чувствительных к адреналину. Блокада рецепторов как бы ограждает сердце от усиленной стимуляции, что клинически проявляется в виде снижения артериального давления и пульса. Пропранолол является не селективным (не избирательным) блокатором, он в равной мере воздействует как на сердце, так и на другие органы, в том числе легкие и поджелудочную железу.
Показания к назначению:
В настоящее время в практической кардиологии препарат используется как средство скорой помощи при гипертонических кризах, сопровождаемых тахикардией, или симпатоадреналовых кризах. Длительное применение препарата не рекомендуется, во-первых, тогда его нужно принимать 3-4 раза в день, во-вторых, при его регулярном использовании гораздо чаще развиваются побочные эффекты со стороны других органов и систем.
Основные противопоказания, о которых должен знать пациент, (не все! идентичны для всех бета-блокаторов)
- Аллергические реакции на пропранолол
- Выраженная брадикардия — при пульсе менее 45 ударов минуту
- Артериальная гипотензия — систолическое (верхнее) артериальное давление менее 100-90 мм рт.ст.
- Синдром слабости синусного узла
- Атриовентрикулярная блокада II степени и более
- Острая сердечная недостаточность
- Бронхиальная астма и бронхообстуктивный синдром
- Беременность и кормление грудью
Побочные эффекты.
Если вы прочитаете инструкцию к препарату пропранолол, то увидите полный список возможных побочных эффектов. Хотя это не значит, что все они обязательно проявятся, но учитывая, что пропранолол – это не селективный бета-блокатор, такой риск высок. Обратим ваше внимание только на самые частых из них:
Выраженная брадикардия и артериальная гипотония.
Частота сердечных сокращений ниже 55-50 ударов в минуту и/или артериальное давление ниже 100-90/60 мм рт.ст., может проявляться сонливостью, слабостью, головокружением. Обычно не требует лечения, и исчезают самостоятельно по мере выведения препарата через 3-4 часа.
Бронхоспазм.
Пропранолол не обладает избирательным воздействием на сердце, поэтому он блокирует рецепторы бронхов, принимающие участие в их расслабление. Вследствие этого, особенно у лиц с бронхиальной астмой или склонных к спазму бронхов, может возникнуть бронхоспазм. Основные его симптомы: выраженная одышка с затрудненным выдохом, сопровождаемая свистящими, слышными на расстоянии, хрипами.
Применение
Однократная доза пропранолола обычно составляет 10-40 мг, все зависит от индивидуальной чувствительности пациента и ситуации. Учитывая, что препарат используется как скорая помощь, принимать его лучше под язык, можно предварительно разжевать. Если это первый прием препарата, то лучше начать с дозы 10-20 мг, а в последующие разы, если не будет побочных эффектов, можно использовать 40 мг.
Отличительные особенности
Пропранолол отличается от других бета-блокаторов, как уже упоминалось ранее, тем, что он не является селективным, то есть количество побочных эффектов при его использовании резко возрастает. Такое воздействие чревато не только развитием ситуационных спазмов бронхов, но и может стать толчком к развитию сахарного диабета.
Но есть у него и одно преимущество, позволяющее ему оставаться в арсенале врача, и даже делает его незаменимым – короткое и быстрое действие. Максимальная концентрация достигается за 1,5-2 часа, а уже через 3-6 часов он перестает действовать. Таким образом пропранолол быстро купирует (прерывает) гипертонический или симпатоадреналовый криз в нужный момент, а после этого выводиться из организма, так как надобность в нем после окончания приступа не требуется и даже иногда не желательна.
Пропранолол не используют длительно, для этой цели есть другие более современные, более эффективные и более безопасные бета-блокаторы.