Последнее обновление статьи: Август , 2018
Наиболее часто используемые торговые названия (не все):
Кориол, Дилатренд, Карведигамма, Таллитон. Нужно отметить, что Дилатренд — это оригинальный препарат, тогда как остальные — это дженерики (аналоги).
Карведилол — это препарат из группы бета-адреноблокаторов. Действие препарата основывается на блокаде определенных рецепторов, расположенных на поверхности сердечных клеток. Блокада рецепторов ведет к тому, что сердце как бы ограждается от повышенной стимуляции адреналином и симпатической нервной системой, что ведет к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений. Кроме того, карведилол повышает электрическую стабильность оболочек кардиомиоцитов и тормозит проводимость через атриовентрикулярный узел, таким образом подавляя развитие целого ряда аритмий.
Показания к назначению:
Гипертоническая болезнь – карведилол снижает артериальное давление.
Стенокардия – ввиду снижения частоты сердечных сокращений работа сердца становится более экономной: увеличивается период «отдыха сердца». Как известно, кровоснабжение сердца осуществляется в диастолу – в момент, когда сердце расслаблено, поэтому, чем эта диастола дольше, до определенной меры, разумеется, тем лучше кровоснабжение. Описанный механизм крайне важен при коронарном атеросклерозе, когда кровоснабжение нарушено из-за бляшек, именно за счёт увеличения диастолы и снижения потребности сердца в кислороде обеспечивается антиангинальный (противоболевой) эффект.
Аритмии (не все) – как уже говорилось выше, карведилол обладает свойством улучшать электрическую стабильность миокарда. Кроме того антиаритмические эффекты могут быть достигнуты косвенно – ввиду улучшения кровообращения миокарда и нормализации артериального давления.
Сердечная недостаточность. Карведилол является предпочтительным бета-блокатором при лечении сердечной недостаточности. Виду более экономной работы сердца эффективность кровообращения возрастает, что положительно отражается на течении болезни. Только в случае резкого усиления симптомов недостаточности (отечный синдром и одышка) доза препарата требует коррекции.
Основные противопоказания, о которых должен знать пациент (идентичны для всех бета-блокаторов)
- Аллергия на карведилол.
- Брадикардия (при пульсе менее 45 ударов минуту).
- Артериальная гипотензия (Систолическое артериальное давление ниже 100-90 мм рт.ст).
- Синдром слабости синусного узла.
- Атриовентрикулярная блокада высоких степеней — II и более.
- Острая или устойчивая к проводимому лечению сердечная недостаточность.
- Бронхиальная астма.
- Беременность и кормление грудью.
- Кардиогенный шок.
Можно использовать, но под четким контролем врача при таких состояниях
- ХОЗЛ (хронические обструктивные заболевания легких)
- Вазоспастическая стенокардия.
- Тенденция к брадикардии.
- Атриовентрикулярная блокада I степени.
- Синдром Рейно.
- Сахарный диабет, особенно при неконтролируемом течении.
- Тиреотоксикоз – повышение содержания в крови гормонов щитовидной железы.
- Псориаз.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Детский возраст (безопасность применения для детей не исследовалась).
Побочные эффекты.
Если вы прочитаете инструкцию к препарату карведилол, то найдете а ней полный перечень всех возможных побочных эффектов, но это не означает, что все они обязательно должны появиться у вас. Обратим ваше внимание только на самые частые из них:
- Брадикардия и артериальная гипотония.
- Уменьшение частот сердечных сокращений ниже 55-50 ударов в минуту и/или артериального давления ниже 100-90/60 мм рт.ст., может сопровождается слабостью, сонливостью, головокружением. В таких случаях может потребоваться коррекция дозы или отмена лекарства.
- Бронхоспазм.
Хотя карведилол и обладает избирательным воздействием на сердце, но при увеличении дозировки эта избирательность снижается и он может блокировать рецепторы бронхов, отвечающие за их расслабление. Вследствие этого может возникнуть бронхоспазм, который проявляется одышкой с затрудненным выдохом, на фоне чего имеются свистящие хрипы. Запомните, одышка далеко не всегда вызывается спазмом бронхов, поэтому не торопитесь самостоятельно отменять лечение, лучше проконсультируйтесь с врачом.
Так же запомните, что на любой из препаратов может возникнуть любой (даже не указанный в инструкции) побочный эффект, а потому обо всем новом и необычном, возникшем на фоне использования того или иного препарата, необходимо сообщать доктору.
Применение
Доза карведилола подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Обычно лечение начинают с 6,25-12,5 мг препарата два раза в сутки. Препарат после приема сохраняется в необходимой концентрации около 12-18 часов, поэтому его необходимо принимать два раза в стуки. При необходимости доза может быть доведена до 50 мг, а иногда даже 100 мг в сутки.
Отличительные особенности
Карведилол, отличается от других бета-блокаторов наличием так называемой внутренней симпатической активности, то есть он одновременно и блокирует и стимулирует бета- рецепторы. Такое сочетание уменьшает вероятность развития выраженной брадикардии. Карведилол является одним из первых бета-блокаторов, который был рекомендован для лечения сердечной недостаточности, он и по сей день уверенно занимает эту нишу. Именно поэтому карведилол реже используется с целью снижения давления или лечения аритмий и гораздо чаще — для лечения сердечной недостаточности.