Причиной ТЭЛА являет оторвавшийся тромб (эмбол) который может образоваться в венозном русле в любой части тела или органе. Чаще всего источником тромбоэмболии являются вены нижних конечностей. В них тромбы могут достигать огромных размеров.
Наибольшую опасность представляют флотирующие тромбы, которые держатся на одной тонкой ножке и достигают в длину 15-20 см. Отрыв даже маленького кусочка такого тромба представляет огромную опасность, не говоря об отрыве всего тромба. Как будет себя вести флотирующий тромб предсказать невозможно, также как и выявить его преждевременно, кровоток в области тромба не страдает поэтому нет никаких жалоб. Такие тромбы чаще являются случайной находкой, поэтому с этой точки зрения диагностики гораздо выгоднее чтобы вена была полностью тромбирована, тогда у пациента появляются специфические жалобы, которые потребуют обследования. Также при полном закрытии просвета вены вероятность разноса тромба током крови равна нулю и такие тромбозы считаются не опасными.
Если говорить о факторах риска ТЭЛА, то в первую очередь сюда относят все те состояния, которые приводят к развитию тромбозов вен голеней. К ним относят: варикозное расширение вен голеней, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в вынужденном положении — начиная от продолжительных путешествий сидя и заканчивая болезнями, вынуждающими пациента длительно находиться в лежачем положении, в том числе и в послеоперационный период.
Также значимыми факторами риска ТЭЛА являются наличие злокачественных новообразований, беременность, ожирение и курение.
Несмотря на статистику выявить источник тромба даже у погибших пациентов удается только в 50-70% случаев.
Все эти факты говорят о том, что развитее этого заболевания дело случая и предупредить его достаточно тяжело. Но, тем не менее, в большинстве случаев ТЭЛА не приводит к смерти. Для того чтобы понять, почему одни пациенты гибнут моментально, а другие переживают десятки эмболий бессимптомно, нужно объяснить как развивается ТЭЛА.
