При лечении мерцательной аритмии преследуется несколько целей. Остановимся на них по порядку.
Первая цель – это нормализация частоты сердечных сокращений (ЧСС) в пределах 60-90 в минуту. При таком пульсе сердце будет работать более эффективно и у пациента не будет значимых симптомов. Для этого используют амиодарон, бетаблокаторы, дигоксин.
Вторая цель не менее значимая — обеспечить защиту пациенту от инсульта, то есть «разжижение крови» определенными медикаментами. Какими конкретно решает врач в зависимости от степени риска. Риск определяется по совокупности следующих факторов:
Факторы умеренного риска:
- возраст более 75 лет,
- артериальная гипертензия;
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет.
Факторы высокого риска:
- ранее перенесенный инсульт или микроинсульт;
- порок митрального клапана (его стеноз);
- искусственные клапаны сердца.
Если есть 2 фактора умеренного риска или один – высокого, то назначается варфарин или синкумар, если их нет или есть один фактор умеренного риска то — аспирин.
Третья цель – это лечение основного заболевания, которое вызвало эту аритмию.
Ну и само собой разумеется, что почти всегда при впервые выявленной мерцательной аритмии необходима попытка восстановить ритм путем кардиоверсии. Если попытка пройдет успешно, то в этом случае не понадобятся препараты для контроля ЧСС. Однако профилактику тромбоэмболий нужно будет проводит всю жизнь, так как не известно, когда эта аритмия может вернуться и чем этот возврат закончится.
