WATCHMAN — новая технология для профилактики инсульта при мерцательной аритмии

WATCHMAN

В этой статье мы не будем говорить о том, что такое мерцательная аритмия, упомянем лишь, что пациенты, страдающие этим видом нарушения сердечного ритма, из-за высокого риска инсульта вынуждены принимать препараты для предотвращения образования тромбов.

Так, для части пациентов, относительно молодых и не имеющих другой сопутствующей патологии, с целью профилактики может быть использован обычный аспирин. Но для другой части больных, о них мы и будем говорить дальше, такой вариант не подходит – возникает необходимость использования более сложного лечения – принятия антикоагулятнов: ВАРФАРИН, СИНКУМАР,  КСАРЕЛТО, ЭЛИКВИС, ПРАДАКСА.

Первые два препарата (варфарин и синкумар) требуют регулярного контроля свертываемости крови (МНО), остальные – нет, но и те и другие, снижая риск инсульта, одновременно повышают риск всевозможных кровотечений. Поэтому нередко серьезные кровотечения становятся причиной отмены этих медикаментов вообще или их замены на аспирин, который у данной группы больных снижает риск инсульта не так существенно, как этого бы хотелось, но при этом в равной степени с антикоагулянтами вызывает кровотечения (не все об этом помнят!). Поэтому в таких случаях аспирин – тоже не лучший выход.

В связи с этой всем известной проблемой в настоящее время внедрена методика, позволяющая полностью отказаться от антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть методики заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN – ВОТЧМАН или окклюдер ушка левого предсердия.

WATCHMAN — это такое устройство, представляющее собой сетку на каркасе, которая устанавливается в одной из камер сердца, а именно в ушке левого предсердия. Именно это ушко — анатомическое образование, являющееся своеобразным карманом, ответственно за 90-95% случаев образования тромбов. Таким образом, закрыв его, можно в 90-95% случаев не волноваться о том, что образовавшийся в сердце сгусток крови оторвется и вызовет закупорку одной из артерий головного мозга.

Сама техника установки этого приспособления несущественно отличается от коронарографии, по крайней мере, для пациента это выглядит абсолютно неразличимо. Через артерию ноги проводится проводник с сеточкой на конце, которая под контролем УЗИ и рентгена расправляется внутри сердца. Учитывая, что определенные этапы процедуры болезненны, обычно применяется либо общий наркоз, либо глубокая седация.

После процедуры требуется контроль при помощи УЗИ сердца, причем не обычного, а череспищеводного – эта процедура сходна с гастроскопией и проводится так же под кратковременным наркозом (седацией).

Нужно сказать, что несмотря на относительную новизну, сама идея ВОТЧМАНА уже давно не нова. Так, уже много лет у пациентов с мерцательной аритмией ушко левого предсердия попутно закрывают хирургическим путем во время операции на сердце, проводимой по другому поводу: замене клапана, шунтировании, коррекции аневризм и пр. Разумеется, что делать операцию только из-за аритмии абсолютно неоправданно, для этого и был изобретен ВОТЧМАН.

Напоследок нужно сказать, особенно тем, кто ищет «легкие пути» по ликвидации зависимости от антикоагулянтов: процедура эта дорогостоящая, в основном из-за того, что на сегодняшний день ее стоит делать только за границей и в клиниках, где накоплен большой опыт (мнение автора – прим. редакции).

Также операция сопряжена с риском операционных и отдаленных осложнений и потому должна выполняться не по одному желанию пациента, а только по строгим показаниям – когда другого выхода просто нет.  Тем не менее, во многих зарубежных клиниках такая операция может быть выполнена по вашему желанию, за ваши деньги, при условии, что индивидуальные особенности анатомии (строения) сердца являются благоприятными.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (еще нет голосов)
stacionarnoe-lechenie-gipertonii

Стационарное лечение гипертонической болезни

Стационарное лечение гипертонической болезни требуется лишь в определенных …

gipertoniya-u-pogilich

Гипертоническая болезнь у пожилых

Гипертоническая болезнь очень распространена у пожилых пациентов, …

massag-pri-gipertonii

Массаж при гипертонической болезни

В этой статье мы не будет говорить о конкретных техниках массажа, а …


Реклама: