Инструкция для родителей, чьим детям диагностировали двухстворчатый аортальный клапан

Двухстворчатый аортальный клапан у детейУважаемые родители, учитывая огромное количество не прекращающихся вопросов, я решил написать небольшую «инструкцию», надеюсь она прояснит некоторые нюансы данной патологии.

У ребенка диагностирован двухстворчатый аортальный клапан, что делать?

Если у ребенка диагностирован двухстворчатый аортальный клапан, то, независимо от возраста, в первую очередь нужно определить функцию аортального клапана, именно функция клапана (наличие стеноза или недостаточности) является отправной точкой в выборе тактики лечения. Так же большое значение имеет наличие расширения аорты или аневризмы аорты.

Ознакомьтесь с нижеприведенной схемой,  она адаптирована для пациентов и при желании в ней можно разобраться. Все приведенные в ней показатели являются стандартными, попросите Вашего врача дать вам необходимую информацию и вы сможете сами понять, почему на тот или иной момент выбрана именно такая тактика лечения. Разумеется, вы должны понимать, что кроме состояния клапана на тактику лечения влияют также другие сопутствующие аномалии и пороки сердца, но если речь идет об одном (изолированном) состоянии – двухстворчатый аортальный клапан, то состояние клапана в выборе метода лечения является превалирующим.

Так же вы должны понимать, если функция клапана нарушена, то речь уже идет о приобретенном пороке сердца (аортальный стеноз или аортальная недостаточность).

Ведение пациентов с двухстворчатым аортальным клапаном

Ведение пациентов со стенозом аортального клапана

Ведение пациентов с аортальной недостаточностью

Двухстворчатый аортальный клапан и спорт

Тут есть много нюансов, но с большой вероятностью можно утверждать, что если нарушения функции клапана нет (аортальный стеноз или аортальная недостаточность не более II степени и нет жалоб и показаний к операции), то спорт не противопоказан и нет никаких данных о том, что физическая нагрузка может ухудшить функцию клапана. Во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально.

Двухстворчатый аортальный клапан и планирование беременности

Если функция клапана не нарушена, то с большой вероятностью двухстворчатый аортальный клапан сам по себе не повлияет на вынашивание и роды. Если функция клапана нарушена, то каждый случай нужно рассматривать индивидуально. Серьезные осложнения при беременности возможны если на фоне двухстворчатого клапана имеется порок  аортального клапана: тяжелый аортальный стеноз или недостаточность,  в том числе симптомы, ограничивающие физическую активность, а также аневризма аорты или её значительная дилатация (растяжение)

Жалобы при двухстворчатом аортальном клапане

Не существует каких-то определенных жалоб, по которым можно было бы судить о наличии, отсутствии или прогрессировании данной аномалии – все жалобы неспецифичны, то есть встречаются и при других заболеваниях сердца.

Может ли человек прожить с двухстворчатым аортальным клапаном всю жизнь без операции

Да, в большинстве случаев так и происходит, точных данных нет, но считается, что только каждому третьему пациенту с данной аномалией в определенный период жизни потребуются хирургическое  вмешательство. К сожалению никто не знает кто из пациентов попадет в эту 1/3, что превращает прогноз болезни в своеобразную лотерею.

Что будет если двухстворчатый аортальный клапан утратил свою функцию, была показана операция, но её не провели вовремя?

Если заведомо известно, что у пациента имеются абсолютные показания к операции, а вмешательство откладывается, то выживаемость в течение 5 лет составляет 50%, то есть каждый 2 погибает в течение 5 лет, а дальше статистика еще более удручающая. Эти данные достаточно убедительно показывают последствия промедления. И это даже не говоря о том, насколько сильно страдает качество жизни пациентов из-за слабости, утомляемости, нарастающей одышки и болей в грудной клетке и пр.

Какой риск неудачного исхода операции?

По статистике средняя смертность в течение первых суток после операции составляет менее 0,5%, то есть каждый 200 пациент может погибнуть от операционных или послеоперационных осложнений. Да, эта цифра пугающая, но по сравнению с тем, что без операции (если она показана) в течение первых 5 лет погибает каждый второй, то риск относительно невысок. Кроме того нужно понимать, что это средний риск. То есть если операцию делают у молодого, здорового в остальной части пациента и своевременно, то нежелательные исходы будут встречаться в разы, а то и на порядок ниже.

Есть ли альтернатива операции?

Нет, если операция показана, то никакие таблетки не могут заменить её, разве что поддержать сердце на некоторое время, если вмешательство не может быть проведено в ближайшее время.  Другой вопрос, что есть более щадящие хирургические методики, но обычно они имеют более высокий риск необходимости повторного вмешательства.

Какое медикаментозное лечение требуют пациенты с ДАК?

Сам по себе ДАК не требует специального медикаментозного лечения, единственное, что нужно помнить, так это о том, что измененный клапан более восприимчив к инфекционным и ревматическим процессам. То есть при стоматологических вмешательствах или других малых операциях  необходим однократный прием антибиотика (стоматологи и хирурги знают какой и в какой дозе).

Какие ограничения будут у ребенка после замены аортального клапана

Замена аортального клапана всегда провидится для того чтобы дать человеку жить полноценно, поэтому если лечение прошло успешно, то особых ограничений (кроме тех что подсказывает нам здравый рассудок) обычно не нужно. Особенно если проблема была решена при помощи операции Роса – она и является предпочтительной у детей и подростков.

В ряде случаев, если использован механический клапан, требуется пожизненный прием препаратов для разжижения крови, что может создать большие трудности для женщин, планирующих беременность и повысить риск кровотечений при бытовых и спортивных травмах. Вот почему профессиональный спорт может стать недоступным после операции.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (еще нет голосов)

8 Комментариев

  • Азиз

    сегодня я сделал узи сердца,и у меня выявили врожденный двухстворчатый порог сердца 1 степени, никаких признаков боли сердца у меня нет,просто решил провериться,врачи говорят пока операцию делать не надо.

    У меня вопрос, могу ли я заниматься вольной борьбой?

    • Доктор Либерман

      Скорее всего у вас не будет ограничений по нагрузкам, но в любой момент спортивная карьера может закончиться из-за возникшей необходимости в операции. И хотя так бывает только в 50% случаев, нужно быть к этому готовым.

  • Хадижат

    У моего ребенка двухстворчатый аортальный клапан 2,3 степени недостаточности лёгкий стеноз усьья аорты и синкопальное состояние. Можно ли нам заниматься гимнастикой и ходить на плавание?

    • Доктор Либерман

      Ув. Хаджижат, ваш ребенок теряет сознание (причина мне не известна), а вы хотите получить через интернет разрешение для занятие спортом…. Возможно спорт сейчас — это не самое главное, сначала нужно четко понимать что происходит с ребенком, связаны ли потери сознания с аритмией или самим клапаном. Эта тема слишком сложная для такой консультации. Извините, что ничем не могу помочь.

  • Надежда

    Моей дочери 4 года ,нам поставили диагноз ВПС двухстворчатый аортального клапана с признаками стенозирования,были на приеме,сказали,что наша задача не болеть,сказали от лечения ничего не измениться,что делать?

    • Доктор Либерман

      Да, все верно, от вас тут ничего не зависит.

      50% пациентам с двустворчатым аортальным клапаном рано или поздно предстоит перенести операцию по замене клапана и тут все зависит от везения. Тем не менее, операционный риск обычно не высокий и пациенты в большинстве случаев ведут обычной образ жизни.

      Будьте здоровы и удачи.

  • Денис

    Здравствуйте , у моего сына (4месяца) трехстворчатый клапан но один из них не функционирует (он меньше чем остальные) , при этом все показания в норме. Стоит бить тревогу ?Спасибо.

    • Доктор Либерман

      Все зависит от того как работает клапан в целом. Если его функция никак не страдает, то и причин для паники быть не должно.

  • Оставить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Можно ли пить при аритмии алкоголь?

    Аритмия — это общий термин обозначающий нарушение ритмичности …

    Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз

    Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием …

    ЭКГ при гипертонической болезни

    Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения …