Инфаркт — есть ли шансы выжить?

Вазоспастическая стенокардия

До сих пор у пациентов и здоровых людей мнение об опасности инфаркта миокарда и шансах выжить после него сильно расходится. Так, у кого-то сосед уже перенес четыре инфаркта и продолжает пить-курить не в чем ни каясь. А у кого-то знакомый упал на работе с судорогами и пеной изо рта и даже «скорая» приехать не успела.

Только исходя из этих двух примеров становится понятным, что шансы выжить при инфаркте иногда практически полностью отсутствуют, а в части случаев все проходит как будто ни в чем и не бывало. Почему это так, с приведением точных цифр, речь об этом и пойдет в нашей статье.

Шансы на выживаемость зависят сразу от многих факторов и в первую очередь от объема поражения. Ткань сердца, в которой нарушено кровоснабжение, перестает функционировать, ввиду чего происходит снижение насосной функции всего сердца.

Инфаркты протекающие с кардиогенным шоком

Иногда функция сердца настолько ухудшается, что оно не в состоянии обеспечить кровообращение на должном уровне. Давление резко снижается, возникает отек легких и кардиальный шок. Выживаемость при развитии шока колеблется в пределах 52-58%, и то при условии, что для лечения доступны все современные технологии! При пересчете на наши реалии шансы будут еще ниже.

Кроме того, известно, что если у пациентов с кардиогенным шоком по данным УЗИ насосная функция сердца (фракция выброса) стала ниже 28%, то выживаемость после такого инфаркта в течение года составляет всего 24%. Если же насосная функция сохраняется на более высоком уровне, то выживаемость в течение года составляет около 54%.  То есть, даже если человеку повезло, и он выкарабкался из острого и тяжелого инфаркта, ему еще придется побороться за свою жизнь.

Далее очень важным моментом является вид инфаркта. Так при инфаркте, причиной которого стал внезапно образовавшийся тромб (Q-позитивный инфаркт или инфаркт с ST элевацией или трансмуральный) шансы кардиогенного шока в два раза выше, чем при другом типе инфаркта. Следовательно, шансы выжить хуже.

Не менее важным прогностическим фактором у пациентов с кардиогенным шоком, является состояние митрального клапана. Если нарушение функции клапана возникает внезапно, во время инфаркта, то шансы на выживаемость в течение года еще более мрачные — 31%. В то же время при нормальной функции клапана шансы выжить в течение года более 60 %.

Теперь что касается инфарктов протекающих без кардиогенного шока

При трансмуральном (Q- позитивном, с элевацией ST) инфаркте 30 дневная смертность составляет от 2,5% до 13%. При этом если лечение проводилось только медикаментозно, то смертность была 13%. При своевременном проведении тромболизиса – 6-8%. При возможности использовать экстренную коронарографию – 3-5%. Именно по этой причине, за рубежом уже давно отказались от тромболизиса. Все больные с острым трансмуральным инфарктом (ST элевацией) срочно доставляются в катетеризационную лабораторию для проведения коронарографии и стентирования или устранения тромба посредством баллона.

При не трансмуральном инфаркте информация несколько противоречива. По данным двух крупных регистров, шансы выжить в течение 30 дней были около 97-98%. Но одно исследование показало более пессимистичные результаты — 90%. Затем еще одно исследование, проводимое в США с 2007 по 2009 год, показало, что смертность у пациентов с трансмуральным инфарктом в течение года была 6%, а при не трансмуральном 4%. Думаю эти цифры дают более или менее внятное представление о шансах на выживание.

Обратите внимание, что все представленные данные были получены из серьезных зарубежных исследований, где уровень медицины находится на недостижимом для нас уровне. И хотя ситуация улучшается, но до сих пор есть над чем потрудиться. По разным данным отечественного минздрава шансы выжить в течение года после инфаркта составляют в среднем 75%  по сравнению с 95% в развитых странах. Так что выражение инфаркт – не приговор вполне не пустые слова, но если только вы оказались в нужном месте в нужное время.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (еще нет голосов)

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Радиоизотопное исследование сердца

Радиоизотопное исследование сердца является достаточно старым методом, …

Клипирование митрального клапана

Клипирование митрального клапана — это хирургическая, малотравматичная …

Инфаркт — есть ли шансы выжить?

До сих пор у пациентов и здоровых людей мнение об опасности инфаркта …