Что такое открытое овальное окно (ООО)

Открытое овальное окно

Как вы, вероятно, знаете, сердце имеет четыре камеры: два желудочка и два предсердия, предсердия разделяются между собой межпредсердной перегородкой.

Овальное окно — это небольшое отверстие, которое находится как раз в этой перегородке.

Окно имеет большое значение для кровообращения у плода. Ведь в утробе плод получает кровь уже обогащенную кислородом в легких матери, а его собственные легкие  не функционируют, поэтому и нет нужды перекачивать через них кровь. Именно овальное окно и еще одна структура (артериальный проток) обеспечивают перенаправление крови из правых отделов сердца в левые, в обход легких.

После рождения ребенка давление в левой части сердца становится более высоким, чем в правой, и овальное окно закрывается, а затем и вовсе зарастает, так как никаких функций оно теперь не выполняет.

Если этого не происходит, то такое состояние называется «открытое овальное окно», оно представляет собой в таком случае подобие откидного клапана.

Клапан закрыт до тех пор, пока давление в левой части сердца больше чем в правой. При некоторых физиологических состояниях — когда люди значительное напрягаются, в том числе во время дефекации, кашля или чихания, происходит повышение внутригрудного давления и в этот момент клапан открывается. Как следствие венозная кровь устремляется в обход легких, приводя к тому, что органы начинают испытывать временное кислородное голодание.  Но это не самая большая беда.

Проблема в том, что в случае образования даже самых мелких тромбов в венах нижних конечностей и других участках тела, есть риск того, что тромб не «застрянет» в мелких ветвях легких, где это не так критично, а через открытое овальное окно попадет в артерии питающие головной мозг. А для головного мозга такие тромбы с большой вероятностью вызовут инсульт.

Поэтому считается, что если инсульт случается беспричинно в возрасте до 55 лет, необходимо исключить наличие открытого овального окна.  У 40% пациентов из этой группы выявляют данную аномалию, тогда как в общей популяции открытое овальное окно встречается в 25% случаев. То есть, оказывается, что каждый четвертый человек имеет такую врожденную особенность.

Жалобы

Жалоб обычно нет, в крайне редких случаях во время дефекации, настуживании, кашля или чихания отмечается кратковременное головокружение, предобморочное состояние, в казуистических случаях посинение кожных покровов.

Нужно отметить, что все эти симптомы, кроме посинения, могут встречаться и в норме. Тем не менее, есть предположение, что при наличии мигрени в сочетании с открытым овальным окном, устранение последнего приводит к уменьшению приступов головной боли, но эта информация еще не проверена в крупных исследованиях.

Диагностика

Открытое овальное окно можно обнаружить с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца). В некоторых случаях пациента просят покашлять или выполнить специальные упражнения во время исследования, для того чтобы увеличить давление в грудной клетке. Это может увеличить сброс крови из правого предсердия в левое через функционирующее овальное отверстие,  что позволит врачу выявить аномальный сброс  и оценить его объем.

Чреспищеводная ЭХО (чреспищеводное УЗИ),  может дать более точное представление об этой аномалии, но проводят его не всем пациентам ввиду сложности, стоимости и определенной болезненности для пациента.

Лечение открытого овального окна

Люди с ООО не нуждаются в специальном лечении, если нет осложнений,  в первую очередь инсульта.  Если речь идет о детях, то у большинства из них окно закрывается самостоятельно в течение года после рождения.

Пациенты, которые перенесли инсульт или ТИАранзиторную ишемическую атаку — временное прекращение кровоснабжения головного мозга, проходящее быстро и бесследно)  должны получать препараты для предупреждения образования тромбов. В зависимости от конкретной ситуации это может быть Аспирин, Клопидогрель, Тикагрелор,  Варфарин  и пр.

Хирургическое лечение открытого овального окна

Хирургическое лечение

Закрытие открытого овального окна требуется, если кардиолог или невропатолог не могут при помощи медикаментов предотвратить новый инсульт или транзиторные ишемические атаки.  Обычно используют бескровную методику, осуществляемую посредством введения в сердце через крупную артерию или вену нижних конечностей специального устройства — окклюдера.

Окклюдер представляет собой устройство, которое после введения в овальное окно раскрывается подобно зонтику, одновременно с двух сторон от отверстия, тем самым закрывая его навсегда. Такое лечение возможно в большинстве случаев.

Обратите внимание, что нельзя путать «открытое овальное окно» с «дефектом межпредсердной перегородки» –  это совершенно разные пороки, в частности, при дефекте операция требуется гораздо чаще чем при ООО и кровообращение страдает больше, несмотря на то, что эти две аномалии имеют много общего.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (еще нет голосов)
Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия — так ли страшен черт?

Желудочковая тахикардия – это нарушение сердечного ритма возникающие …

kalculator-boli

Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной

На нашем сайте у вас есть уникальная возможность воспользоваться …

pseudoanevrisma[1]

Псевдоаневризма

Псевдоаневризма или ложная аневризма — это патологическое образование, …