Последнее обновление статьи: Апрель , 2019
Сегодня многие знают, что такое УЗИ сердца и что данное обследование ещё называют эхокардиография, но что такое чреспищеводная эхокардиография знает далеко не каждый.
Начнем с того, что обычная эхокардиография позволяет выявить структурную патологию сердца, в том числе: большинство пороков, участки со сниженной сократимостью, позволяет оценить насосную способность сердца, размеры его основных полостей и крупных сосудов, а также ряд других параметров. Но у этого метода есть и свой недостаток. Дело в том, что разрешающая способность ультразвука (качество картинки которую видит врач) зависит от частоты звука излучаемой датчиком: чем она больше, тем более четко виден исследуемый объект и его мелкие детали.
С другой стороны, чем частота выше, тем сложнее ультразвуковой волне проникать сквозь ткани и тем сложнее обследовать более удаленные от датчика структуры. Так, чтобы достигнуть сердечной мышцы, ультразвук должен проникнуть сквозь подкожную жировую клетчатку, мышцы грудной клетки и межреберных промежутков, а это как минимум 3-4 сантиметра только до поверхности органа, не говоря о его более отдаленных частях.
Безусловно, для того чтобы рассмотреть основные структуры сердца в большинстве случаев достаточно обычного ультразвука, но иногда врачам нужно увидеть более мелкие детали или посмотреть на них «под другим углом».
Но как же преодолеть этот барьер в несколько «бесполезных» сантиметров, чтобы и картинка была четкой и все сердце «попало в зону видимости»?
Ответ был найден десятки лет назад: нижняя треть пищевода почти вплотную прилежит к сердцу, к его левому предсердию, их отделяют всего несколько миллиметров легко проницаемой для ультразвука ткани. Такая близость датчика к исследуемому органу позволяет с высоким разрешением осмотреть даже те структуры, которые вообще недоступны при обычном УЗИ.
Этот уникальный метод дает высочайшую информативность и точность, однако, проводят его далеко не всем пациентам. Это связано с дискомфортом для пациента и, пусть даже очень редкими, но осложнениями данной процедуры.
Методика исследования значительно отличается от обычного УЗИ, когда датчик просто прикладывают к грудной клетке. При чреспищеводной эхокардиографии датчик вводят в пищевод через ротовую полость.
Разумеется, для этого используются особые миниатюрные датчики, которые по своим габаритам мало отличаются от зонда для проведения ФГДС (гастроскопии, как говорят пациенты: «глотание кишки»).
Введение зонда в пищевод не является приятной процедурой для пациента, но в умелых руках специалиста её способны выдержать даже маленькие дети. Иногда во время процедуры используют легкий наркоз.
Кроме неприятных ощущений всегда есть риск, хоть и очень редких, осложнений, самым грозным из которых является разрыв стенки пищевода со всеми возможными последствиями. Поэтому процедура не стала рутинной, и даже не всем пациентам, которым это обследование показано (необходимо), можно его делать из-за различных противопоказаний.
Основные показания к проведению чреспищеводной эхокардиографии следующие:
- Поиск мелких тромбов в полостях предсердий при наличии фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).
- Уточнение места расположения и прикрепления опухолей сердца
- Диагностика инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) и его осложнений.
- Диагностика заболевания грудной аорты, в первую очередь аневризмы и расслоения.
- Оценка функции клапанов у пациентов, готовящихся к хирургическому вмешательству или в случае подозрения на нарушение функции уже имплантированного клапана.
- Сложные врожденные пороки сердца, когда обычное УЗИ не дает ответов на все вопросы.
То есть круг пациентов кому нужно это обследование ограничен.
Из противопоказаний, стоит выделит следующие:
- Рак и опухоли пищевода.
- Нарушение проходимости пищевода.
- Варикозное расширение вен пищевода.
- Активное пищеводное кровотечение.
- Воспаление пищевода – эзофагит.
Таким образом, чреспищеводное УЗИ является методом исследования, на котором базируется диагностика многих заболеваний сердечнососудистой системы и за рубежом оно давно не является экзотикой.
В странах СНГ этот метод не так распространен в основном ввиду стоимости оборудования. Но будем надеяться, что так будет не всегда и данный метод придёт на помощь врачам и поможет уберечь пациентов от ошибочных диагнозов или более сложных и инвазивных обследований, к которым приходится иногда прибегать если данным метод недоступен.
Последние публикации от автора Александр Гохман (Посмотреть все)
- Можно ли пить при аритмии алкоголь? - 9 апреля 2018
- Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз - 3 марта 2018
- ЭКГ при гипертонической болезни - 1 февраля 2018
- Боль в грудной клетке - 15 января 2018
- Что нельзя делать при стенокардии - 4 января 2018