Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография

Сегодня многие знают, что такое УЗИ сердца и что данное обследование ещё называют эхокардиография, но что такое чреспищеводная эхокардиография знает далеко не каждый.

Начнем с того, что обычная эхокардиография позволяет выявить структурную патологию сердца, в том числе: большинство пороков, участки со сниженной сократимостью, позволяет оценить насосную способность сердца, размеры его основных полостей и крупных сосудов, а также ряд других параметров. Но у этого метода есть и свой недостаток. Дело в том, что разрешающая способность ультразвука (качество картинки которую видит врач) зависит от частоты звука излучаемой датчиком: чем она больше, тем более четко виден исследуемый объект и его мелкие детали.

С другой стороны, чем частота выше, тем сложнее ультразвуковой волне проникать сквозь ткани и тем сложнее обследовать более удаленные от датчика структуры. Так, чтобы достигнуть сердечной мышцы, ультразвук должен проникнуть сквозь подкожную жировую клетчатку, мышцы грудной клетки и межреберных промежутков, а это как минимум 3-4 сантиметра только до поверхности органа, не говоря о его более отдаленных частях.

Безусловно, для того чтобы рассмотреть основные структуры сердца в большинстве случаев достаточно обычного ультразвука, но иногда врачам нужно увидеть более мелкие детали или посмотреть на них «под другим углом».

Но как же преодолеть этот барьер в несколько «бесполезных» сантиметров, чтобы и картинка была четкой и все сердце «попало в зону видимости»?

Ответ был найден десятки лет назад: нижняя треть пищевода почти вплотную прилежит к сердцу, к его левому предсердию, их отделяют всего несколько миллиметров легко проницаемой для ультразвука ткани. Такая близость датчика к исследуемому органу позволяет с высоким разрешением осмотреть даже те структуры, которые вообще недоступны при обычном УЗИ.

Этот уникальный метод  дает высочайшую информативность и точность, однако, проводят его далеко не всем пациентам. Это связано с дискомфортом для пациента и, пусть даже очень редкими, но осложнениями данной процедуры.

УЗ-датчик для проведения чреспищеводной эхокардиографии

Методика исследования значительно отличается от обычного УЗИ, когда датчик просто прикладывают к грудной клетке. При чреспищеводной эхокардиографии датчик вводят в пищевод через ротовую полость.

Разумеется, для этого используются особые миниатюрные датчики, которые по своим габаритам мало отличаются от зонда для проведения ФГДС (гастроскопии, как говорят пациенты: «глотание кишки»).

Введение зонда в пищевод не является приятной процедурой для пациента, но в умелых руках специалиста её способны выдержать даже маленькие дети. Иногда во время процедуры используют легкий наркоз.

Кроме неприятных ощущений всегда есть риск, хоть и очень редких, осложнений, самым грозным из которых является разрыв стенки пищевода со всеми возможными последствиями. Поэтому процедура не стала рутинной, и даже не всем пациентам, которым это обследование показано (необходимо), можно его делать из-за различных противопоказаний.

Основные показания к проведению чреспищеводной эхокардиографии следующие:

  • Поиск мелких тромбов в полостях предсердий при наличии фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).
  • Уточнение места расположения и прикрепления опухолей сердца
  • Диагностика инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) и его осложнений.
  • Диагностика заболевания грудной аорты, в первую очередь аневризмы и расслоения.
  • Оценка функции клапанов у пациентов, готовящихся к хирургическому вмешательству или в случае подозрения на нарушение функции уже имплантированного клапана.
  • Сложные врожденные пороки сердца, когда обычное УЗИ не дает ответов на все вопросы.

То есть круг пациентов кому нужно это обследование ограничен.

Из противопоказаний, стоит выделит следующие:

  • Рак и опухоли пищевода.
  • Нарушение проходимости пищевода.
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Активное пищеводное кровотечение.
  • Воспаление пищевода – эзофагит.

Таким образом, чреспищеводное УЗИ является методом исследования, на котором базируется диагностика многих заболеваний сердечнососудистой системы и за рубежом оно давно не является экзотикой.

В странах СНГ этот метод не так распространен в основном ввиду стоимости оборудования.  Но будем надеяться, что так будет не всегда и данный метод придёт на помощь врачам и поможет уберечь пациентов от ошибочных диагнозов или более сложных и инвазивных обследований, к которым приходится иногда прибегать если данным метод недоступен.

kalculator-boli

Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной

На нашем сайте у вас есть уникальная возможность воспользоваться …

pseudoanevrisma[1]

Псевдоаневризма

Псевдоаневризма или ложная аневризма — это патологическое образование, …

EFI

Электрофизиологическое исследование сердца – ЭФИ

ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам …