28.11.2010, Ксения, 27 лет, Ижевск

Принимаемые препараты: Небилет, магне В6, милдронат

Расшифровка ЭКГ: PQ = 12c, QT = 37c, P = 0.09, QRS = 0.09.

Углы: Р = -63, QRS = 86, T = 63.

RRcр = 0.85, RRмин. = 0.82, RRмакс = 0.91.

Суправентикулярный водитель ритма. Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный. ЧСС=70, RR:0.82 — 0.91.

Форма желудочкового комплекса — практически нормальная. Вертикальное положение электрической оси сердца.

Сдвиг переходной зоны вправо. Высокий вольтаж ЭКГ.

Вопрос:

Добрый день. Беспокоят боли в области сердца, ноющие, связанные с эмоциональным напряжением, проходят самостоятельно, либо после приема корвалола. В 14 лет поставлена функциональная кардиопатия, ложная хорда в левом жел., в 25 лет на узи сердца выявили ПМК 1 ст, на сегодняшний день кардиолог ставит: ВПС? ПМК 1 ст, НМК 1 ст., Миксоматоз МК, Миокардиодистрофия, синусовая тахикардия, пограничная АГ?, ХСН 1 ст., первичная АГ 1 ст. , дает направление на узи сердца, ее насторожили шумы, которые прослушиваются только в положении лежа.

Вопрос: возможно ли обнаружение врожд. порока сердца в моем возрасте? состояние удовлетворительное никаких внешних признаков нет. Спасибо за ответ.

Ответ:

Добрый день, Ксения.

Прочитав Ваш вопрос, у меня возникло еще больше вопросов, чем у Вас, и на Ваш основной вопрос ответить проще всего. Врожденный порок сердца можно установить и в 70 лет, ведь бывают такие пороки, которые совсем незначимые и не нарушают работу сердца в течение всей жизни.

Мне кажется, что для такой молодой девушки диагноз слишком длинный и некоторые его части очень сомнительные, ну давайте по порядку.

Боли в грудной клетки у Вас вряд ли связаны с поражением сердца, откуда взялась миокардиодистрофия в 27 лет? У Вас тяжелое эндокринологическое заболевание, был перенесенный миокардит, или еще что-то? На ровном месте она не появляется, если она вообще есть!

То, что при УЗИ у Вас найдут пролапс и дополнительную хорду левого желудочка сомнений не вызывает, именно эти два состояния могут проявляться непостоянным шумом в сердце. Есть ли НМК (недостаточность митрального клапана) и какой она степени также покажет УЗИ сердца.

То, что кроме болей в сердце Вас ничто не беспокоит, указывает на то, что клапан все же работает нормально. Поэтому совсем не ясно от куда взялась СН I ст. (Сердечная недостаточность), для СН I ст должна быть выраженная слабость и одышка при ходьбе. При этом должна быть серьезная или длительно существующая патология сердца, и даже имеющаяся первичная артериальная гипертензия вряд ли может приводить к сердечной недостаточности так быстро, разве что цифры артериального давления у Вас в течение нескольких лет стабильно выше 180 мм рт.ст.

Еще больший вопрос касается ЭКГ, что означает суправентрикулярный водитель ритма? У вас что, ритм не синусовый, как в норме? Но тогда почему в диагнозе синусовая тахикардия? Тут или Вы что-то не то переписали или нужно усомниться в квалификации врача, который шифровал ЭКГ.

На мой взгляд, у Вас нет и половины из тех диагнозов, которые Вам написали. Конечно, врач, который Вас смотрел, располагает более полной информацией о Вашем здоровье и у него могли быть другие данные и причины установить такой предварительный диагноз. Многое позволит подтвердить или опровергнуть УЗИ сердца.

Будьте здоровы,

Доктор Либерман