28.11.2010, Борис, 68 лет, Тверь

Принимаемые препараты: Сердечные: моночинкве — по 0,5 т. утром и вечером, энап и конкор 2,5 мг (вечером в гомеопатических дозах, курантил, дилтиазем-90 по 0,3 на ночь).

Расшифровка ЭКГ: Ритм синусовый. ПБПНПГ. Невыраженное нарушение процессов реполяризации ЗСЛЖ.

Вопрос:

Уважаемый доктор! У меня давние ИБС и стенокардия напряжения. ФК П. Кроме того, ХИМ.ДЭП П.стеноз брюшного отдела аорты. Сахар и холестерин на пределе нормы, иногда выше. Инфаркта и инсульта, к счастью не было.

Как правило два раза в год прохожу профилактику в дневном стационаре, где обычно прокапывают по 5 капельниц милдроната с панангином плюс еще 5 капельниц и вв уколы для сосудов головы (актовегин,мексидол и др.).

Приходилось слышать и читать в инернете, что практически все эти препараты с недоказанной эффективностью. Так ли это? Возможно, лучше прокапывать более эффективные препараты, если таковые имеются? Хочется узнать Ваше мнение.

И ещё. Доктор Либерман (чьи ответы на вопросы мне импонируют) среди наиболее полезных статинов выделил Аторвастатин, Симвастин, Розувастин, Ловастатин, Правастатин. Какой из них все же, по вашему мнению, более эффективен? Только не отсылайте к лечащему врачу, мне хочется знать Ваше мнение. Буду искренне признателен за советы.

Ответ:

Здравствуйте, Борис.

Действительно нет никакой доказательной базы об эффективности метаболических препаратов, которые принято у нас вводить внутривенно (милдронат, рибоксин, тиатриазолин, и пр.), но и сказать, что они абсолютно бесполезны тоже нельзя, для курсового лечения они подходят. Основное же Ваше лечение это — таблетки, которые Вы должны принимать ежедневно всю жизнь. Более эффективные препараты «колются» в том случае, когда есть угроза для жизни, т.е. это реанимационные препараты. Так что довольствуйтесь тем, что есть.

Среди статинов, на мой взгляд, нет какого-то одного лидера. Все они приблизительно одинаковы, если спросите мое предпочтение, то я его отдаю Аторвастатину и Симвастатину, реже назначаю Розувастатин, из-за его дороговизны. Все это — наиболее изученные препараты с самой большой доказательной базой, которые зарекомендовали себя как эффективные и безопасные средства для лечения дислипидемии.

Будьте здоровы,

Доктор Либерман