27.11.2010, Марина

Вопрос:

Здравствуйте!

Очень хороший сайт, а набрела я на него случайно: искала, можно ли чем-то заменить варфарин. У моей тёти гипотиреоз, принимает уже давно эль-тироксин. На фоне приёма которого анализ на гормоны щитовидки показывает норму. В феврале была прооперирована под общим наркозом: был удалён жёлчный пузырь и небольшая киста печени. Кроме того, была обнаружена гемангиома печени, которую трогать не стали.

Этим летом было очень жарко, ей стало плохо на улице. Диагноз: впервые появившаяся мерцательная аритмия. Пролечилась в стационаре, после выписки в числе других препаратов был назначен тромбо асс. Но печень на него реагировала плохо: начинала «выбухать».

Примерно через 2 недели после выписки из стационара вновь почувствовала себя плохо, скорая увезла с подозрением на о.панкреатит в хирургию, где, не разобравшись, и лечили 10 дней о.панкреатит октреотидом и антибиотиками. А был, оказывается, не панкреатит, а инфаркт. И образовался флотирующий тромб в бедренной вене. На фоне инфаркта срочно была сделана операция: пликация.

Сейчас принимает очень много препаратов, и печень опять «бунтует»:

1. Арител по 0,5 таб 1 р. в день
2. Эль-тироксин по 0,5 таб.1р. в день
3. Флебодиа по1 таб. 1р. в день
4. Диувер по 1таб. в день
5. Омепразол по 1 таб. в ужин
6. Афобазол по 1 таб. 2р. в день
7. Дигоксин по 0,5 таб. 1р. в день в обед
8. Корватон по 1 таб. 2 р. в день через равные промежутки времени
9. Варфарин по 2 таб. вечером

Можно ли какие-то из этих препаратов в этой ситуации заменить более безвредными для печени, в частности, варфарин? Спасибо.

Ответ:

Несмотря на очень подробное описание, во всей ситуации полностью разобраться трудно. Но по тому, что я понял — большинство таблеток придется принимать и в дальнейшем. Единственное, что можно убрать — так это успокаивающий препарат Афобазол – успокаивающее средство, и если у Вашей тети нет приступов стенокардии, то можно будет отменить и Корватон. Но это все под контролем врача!

У Вашей тети есть все показания к приему варфарина и заменить его, получается, у Вас нечем: иногда его заменяют аспириновыми препаратами, но Вы говорите, что были какие-то побочные эффекты на эту группу. В любом случае Варфарин с учетом аритмии и склонности к образованию тромбов на фоне, я так понимаю, варикозного расширения вен, является жизненно необходимым.

Таких препаратов, которые бы «сильно» (токсически) действовали на печень, Ваша тетя не принимает, дозировки очень умеренные.

И в заключение хочу сказать, что в организме образуется множество ядов, с которыми ежедневно приходится «бороться» печени, которые гораздо более токсичные, чем принимаемые медикаменты.

С уважением,

Доктор Либерман