Принимаемые препараты: варфарин
Вопрос:
У меня искусственный митральный клапан, ежедневно принимаю варфарин. Мне необходимо удалить зуб, есть ли при этом риск кровотечения?
Ответ:
Риск кровотечения конечно есть и очень высокий, поэтому ни в коем случае не удаляйте зуб без соответствующей подготовки. Обычно рекомендуют отменить варфарин за 2-3 дня до планируемой малой хирургической операции, в том числе и удаления зуба. Однако оставаться без «прикрытия» даже на короткое время не желательно, поэтому на эти несколько дней нужно перейти на прямые коагулянты (Фондапраинукс или Эноксапарин) которые вводятся подкожно.
После удаления зуба и остановки кровотечения нужно подождать еще один день, не прекращая прием прямых антикоагулянтов. Затем нужно возобновить прием варфарина в прежней дозе, а прямые антикоагулянты отменить.
В идеале для полного успокоения, перед операцией еще делают внеочередное МНО, чтобы убедиться, что оно снизилось хотя бы ниже 1,5.
И обязательно поставьте в известность стоматолога о имеющейся проблемой и обсудите все нюансы. В том числе обратите внимание на необходимость провести профилактику бактериального эндокардита — однократный прием антибиотика перед удалением зуба. У Вас ведь искусственный клапан и инфекция на нем развивается гораздо легче, чем на здоровом клапане.
Всего наилучшего,
Доктор Либерман