Принимаемые препараты: Магне- В6
Расшифровка ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 67 уд. в мин. электрическая позиция вертикальная, неполная блокада пр. н. п. Гиса, изменения миокарда I — «А » степени диффузного характера
Р= 0,08; РQ=0,14; QР= 0,1; QТ= 0,4; RR =0,9 (67) переходная зона V 3; СП Комплекс QRS деформирован, сегмент ST обычный, зубец Т снижен.
Вопрос:
Здравствуйте, автор.
У меня есть трудности в постановке диагноза, от этого зависит правильное лечение.
После прочтения статей о ВСД и НЦД, появились вопросы, что первично приносит мне беспокойства по поводу сердца: замедление внутрисердечной проводимости, НВЖП (что это? разъясните), изменения миокарда 1-а степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ПМК 1 ст. без регургитации, поставили хсн 1 степени, когда это я успела?
Я фельдшер. Подскажите, как лечиться. Нужны ли бета-адреноблокаторы, транквилизаторы. У меня нарушения сна, я спутала день с ночью. Часто ночью бывают страхи, боюсь умереть, слабость и беспокойство, паника, нехватка воздуха, давление было 117 на 72 , а пульс 56, после нагрузки пульс стал 72, состояние само прошло, а сердцебиения бывают постоянно, отдают в горло, сердце колет, при наклоне туловища сильнее колет. Если это поможет в постановке диагноза, то у меня есть невроз, я боюсь живого общения, выступления, общественных мест, возникает сразу волнение и сердцебиение в виде толчка, темнеет в глазах, аллергия есть, есть подозрение на кардиодистрофию (после частых ангин, гриппа). Редко бывает повышение давления 150 на 90 (выше не было), плохо тогда чувствую себя, а так часто болит голова, проходят боли после 2-х таблеток цитрамона. Спасибо.
Ответ:
Вы написали очень много, но попробуем разобраться по порядку.
Все описанные Вами изменения, выявленные на ЭКГ и УЗИ сердца, не опасны для жизни. ХСН – хроническая сердечная недостаточность 1 степени, мне кажется мало вероятна если вам 20-30 лет. (Вы не указали возраст)
Нарушение внутрижелудочковой проводимости (НВЖП) встречается очень часто и не известно, сколько оно у Вас уже существует. НВЖП никак не сказывается не насосную функцию сердца и не дает какой-либо симптоматики.
У Вас есть дисбаланс в нервной системе, невроз – это крайняя степень его выраженности. Вероятно, Вам нужен не кардиолог, а хороший психотерапевт, который сможет подобрать хорошую седативную терапию и транквилизаторы, возможно, будут кстати. А вот бета-блокаторы, с пульсом 56 ударов в минуту и не высоким давлением, не показаны.
Что касается колющей боли при наклонах, то она может быть не сердечной, а проявлением остеохондроза шейного или грудного отдела позвоночника.
Решайте проблему с ангинами, если есть показания, удалите миндалины с Вашим пролапсом митрального клапана риск заработать порок сердца возрастает в 10 раз. Предыдущие ОРВИ и ангины, вероятно, прошли без осложнений, но следующие могут принести много проблем.
Что касается головной боли, то нужно ее четко связать с давлением. Если давление нормальное, а голова болит, да еще цитрамон помогает, то у вас точно есть проблема с шейным отделом позвоночника, нужна будет лечебная физкультура.
Если гипертензия – это проявление ВСД, то нормализация баланса в нервной системе устранит ее.
Откажитесь от крепкого кофе, чая, побольше двигайтесь.
Будьте здоровы.
Доктор Либерман
Здравствуйте, доктор! Я прочитала ответ, спасибо. Хочу дополнить, что диагноз ПМК, нарушение внутрижелудочковой проводимости поставили в 23 года (обследовали при беременности), неполную блокаду и изменения в миокарде в 32 года. В тот период были обострения хр.вазомоторного ринита, хр.тонзиллита, часто ларинготрахеит.
В 34 года на фоне гриппа впервые появились сердцебиения и чувство страха смерти из-за дыхания. В скорой тогда мне дали Верошпирон, сказали, что инфаркта нет.
Я перед засыпанием иногда чувствую сердцебиения — вот что меня беспокоит, они проходят через секунд 10, но такое чувство, что они клокочут в груди, становится не по себе. Давление в норме, отеков нет, есть варикозное расширение вен н/кон. Если немного пробегусь от остановки, то в сердце есть давящая боль и небольшая одышка.
Какое вы посоветуете лечение?
Не видя пациента назначить лечение не возможно, могу только сказать, что проще научиться мириться с этими 10 секундными сердцебиениями, чем пытаться их устранить и получить куда более серьезные побочные действия от антиаритмических препаратов.
Конечно, попробовать не очень сильные успокаивающие средства или транквилизаторы можно, но с большой осторожностью, что бы не получить зависимость.
Не нравиться давящая боль в грудной клетке? Вероятно, Вам нужно сходить к кардиологу и провести нагрузочный тест. Стенокардия как ишемическая болезнь сердца мало вероятна, но стенокардию как симптом нарушения кровообращения, вследствие, возможно, перенесенного ранее миокардита, надо исключить.