Принимаемые препараты: финлепсин, магнерод, кудесан, элькар
Расшифровка ЭКГ: ритм синусовый, ускорение предсердно-желудочковой проводимости, синусовая аритмия, нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса
Вопрос:
Ребёнку 1год 9 месяцев, в возрасте 26 дней случился приступ пароксизмальной тахикардии до 300 ударов, снимали новокаинамидом, лидокаином, за это время было 7 приступов, даже на фоне принимаемого финлепсина, последний был в мае 300 ударов, из Новосибирска пришел отказ на РЧА (радиочастотная абляция) и написали отменить все препараты. Врачи в нашем посёлке боятся и не знают как быть отменять или нет так как у нас нет даже кардиолога, может ли этот скрытый wpw пройти без операции, написали что плановая РЧА, только в возрасте 7 лет как быть напишите, пожалуйста, заранее спасибо.
Ответ:
Сразу хочу предупредить, что я не являюсь детским кардиологом или детским аритмологом.
У Вас достаточно сложная ситуация, действительно даже за границей проведение радиочастотной абляции детям весом до 15 кг чревато осложнениями, так как сердце очень маленькое и все структуры находятся близко друг к другу. Поэтому ничего не остается, как только ждать пока ребенок подрастет.
Приступы снимать придется так же и в дальнейшем, деваться некуда.
Что касается вопроса о дополнительном пучке, то он вряд ли куда-то денется, а как будет функционировать предсказать трудно.
Что касается отмены препаратов, то я думаю нужно доверять специалистам из Новосибирска, они видели ребенка и результаты его обследования, кроме того они являются профессионалами в это узкой области — аритмологии, в том числе они имеют опыт работы с детьми.
От себя могу сказать, что все препараты, у которых в аннотации в побочных эффектах есть пункт атриовентрикулярная блокада (AV или АВ блокада) могут создавать условия для функционирования дополнительного пути и как следствие провоцировать приступ тахикардии. Финлепсин подходит под это описание, кроме того, это противосудорожный препарат и вряд ли он будет предупреждать пароксизмы. Кудесан, Элькар — за их эффективность и безопасность ни один врач традиционной медицины не поручится и пароксизмальную тахикардию они, к сожалению, точно не лечат.
Будьте здоровы.
Доктор Либерман
