Вопрос:
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, у меня была сделана РЧА очага предсердной тахикардии от 23.04.10 и 28.04.10 катетерная абляция левопредсердной тахикардии в условиях Карто. Рецидивов не зарегистрировано. По сей день меня мучает экстрасистолия.
Результаты последнего монитора 11.11.10:
За время хол-го мониторирования продолжавшегося 23 ч 52 мин, зарегистрировано синусовый ритм, суточная динамика чсс устойчивая, умеренная тахикардия днём, степень ночного снижения чсс достаточна.
чсс ср.за сутки = 91 уд/мин
чсс min = 54уд/мин (04: 25, во время сна)
чсс max = 156уд/мин (09:51, быстрая ходьба)
на фоне данного ритма зарегистрировано:
1. Умеренная суправентрикулярная эктопическая активность: одиночная, парная (31) предсердная экстрасистолия — всего 668 sve, 1-336 в час, в т.ч.частая аберрация sve преимущественно по пнпг, единичные (3)-полнпг, ассоциированы с физической и эмоциональной нагрузкой, с периодами аллоритмии, распределены в период бодрствования, max кол-во в 09 10 ч.(дорога в клинику)
2. Желудочковой эктопической активности не наблюдалось
3. Единичные высказывающие предсердные комплексы в п/э паузах
4. Диогнастически значимых пауз не зарегистрировано max RR=1,4 сек в 05:20
5. Динамика QT без особеннастей. QT max 450 мсек (в пределах нормы)
6. Данные за диагностически значимое ишемическое смещение сегмента sT не получено (достигнута сумаксимальная чсс).
7. Общая вариабельность сердечного ритма нормальная.
Я их чувствую при нагрузке. боюсь очень что остановится сердце особенно при занятиях сексом и беге, подскажите, мне неопасно ли это, не перерастёт в какие-нибудь серьёзные болезни сердца, что мне делать я в отчаяние. мне всего лишь 22 года а я отказываю себе во всём.
Ответ:
Добрый день, Александр.
Предсердная экстрасистолия в подавляющем большинстве случаев не приводит к остановке сердца или каким-либо другим серьезным последствиям. При определенных условиях она может запускать предсердную тахикардию, ту, по поводу которой Вам проводилась радиочастотная абляция. Но и эта аритмия редко приводит к серьезным последствиям, даже несмотря на выраженность ее симптомов.
Вам была проведена радиочастотная абляция, достоверно сказать о том, были ли разрушены участки миокарда, виновные в пароксизмальной аритмии, покажет время. Но нет никаких гарантий, что не появиться или не активируется какой-нибудь другой источник патологической активности. Возможно, имеющаяся экстрасистолия возникает вследствие функционирования такого очага. Хотя утверждать это нельзя, ведь существует десяток других причин данной аритмии.
Также необходимо сказать, что частая предсердная экстрасистолия может стать (не обязательно) пусковым механизмом в развитии другой аритмии — мерцательной (фибрилляция предсердий). Как будет развиваться ситуация прогнозировать трудно, может ничего этого не произойдет и за 20-30 лет.
Но хотелось бы Вас немного успокоить, ведь, как я понимаю, Ваши экстрасистолы не нарушают гемодинамику: на фоне их учащения не возникает головокружения, слабости и других симптомов (по крайней мере, Вы их не описали). Это указывает на доброкачественное течение этой аритмии и на то, что она мало опасна для Вашего здоровья.
Таким образом у Вас нет явных противопоказаний к ведению активного образа жизни, в том числе пробежкам, сексу и пр. Ограничивайте кофе, чай, алкоголь, откажитесь от курения (если курите), нормализуйте режим труда и отдыха, все эти не очень сложные меры могут значительно снизить проявления экстрасистолии. Если Вы не сможете привыкнуть к перебоям, то необходимо будет рассмотреть вопрос о назначении специального антиаритмического лечения, но сделать это должен либо кардиолог, либо аритмолог.
Будьте здоровы.
Доктор Либерман