Принимаемые препараты: Крестор 10, ТромбоАсс, Конкор
Вопрос:
Добрый день. Очень нуждаюсь в помощи и совете.
Мужу 38 лет. Семейная гиперхолистеринемия типа IIа (повышен общий холестерин, повышен холестерин низкой плотности, триглицериды в норме, холестерин высокой плотности в норме). Больны также мать мужа и её сестры — инфаркты, поражения сосудов ног. Муж перенес аортокоронарное шунтирование 5 сосудов 2 года назад.
Уровень холестерина до начала медикаментозной коррекции 2 года назад — 12,7 моль/л.
Муж не курит; тщательно соблюдает предписанную диету; алкоголь (иногда) — 100-200 мл красного сухого вина. Все прописанные лекарства принимает регулярно. Артериальное давление в норме, сахар крови в норме.
Тем не менее, холестерин не снижается до нормы, остается в пределах от 5,7 до 7 моль/л.
Супруг обращался к участковому кардиологу с вопросом о назначении дополнительных медпрепаратов. Кардиолог оставляла схему без изменений, единственная рекомендация — соблюдение диеты.
После операции муж уже 2 года принимает статины и ТЩАТЕЛЬНО соблюдает диету. Но холестерин не снизился до нормы!
Прошу Вас посоветовать, какие препараты могут помочь дальнейшему снижению уровня холестерина? Мне встречались в медицинской литературе данные о применении комбинированной терапии.
В какую клинику Екатеринбурга (возможно платную), можно обратиться за назначением?
Ответ:
Действительно семейная дислипидемия трудно контролируется, но, тем не менее, стремиться к нормализации холестерина Вам нужно. Обратите внимание на диету, правильно ли Вы все делаете (вот приблизительные рекомендации).
Все что будет описано ниже ни в коем случае не нужно делать без согласования с лечащим врачом.
Во-первых, можно увеличить дозу крестора до 20 мг в сутки под контролем функции печени, это может дополнительно снизить уровень холестерина, но повышает риск побочных эффектов.
Во-вторых, можно добавить к лечению не очень дешевое, но иногда эффективное средство — омега-полиненасыщенные жирные кислоты – типа Омакор.
В-третьих можно добавить группу фибратов (клофибрит или фенофибрат) .
Четвертый вариант добавить так называемые аниообменные смолы, которые позволяют связать жиры, в том числе холестерин, еще в кишечнике.
Пятой и последней инстанцией может служить плазмаферез крови, но это все-таки целесообразно делать при уровне холестерина выше 9-10 ммоль/л, его эффекта будет хватать на 1-3 месяца.
Но повторюсь, все это должно делаться под контролем специалиста, есть различные противопоказания ко всем препаратам.
К сожалению не могу посоветовать Вам никакой конкретной клиники Вашего города.
Будьте здоровы.
Доктор Либерман