Принимаемые препараты: эналаприл
Вопрос:
Добрый день, не понятно что такое, низкий пульс.
Сделали холтер.
Преобладал синусовый ритм на фоне брадикардии в пассивный период. Пауз больше 2 сек. не обнаружено, минимальная ЧСС 36 ударов в минуту в пассивный период времени (08.14), максимальное ЧСС 126 в минуту, блокад нет. Динамики СТ нет, 6 одиночных экстрасистол.
Динамика пульса:
14.00 минсредмакс 6479107, 15.00 5572123, 16.00 466974, 17.00 52.73.97, 19.00 4367102, 00.00 385893…самый низкий 08.00 364781.
Два года назад на холтере пульса ниже 44 не было …
Эхокг, экг – без патологии
СтрессЭКГ (велосипед) – нормальная реакция пульса на физическую нагрузку, без патологии, прекращена при достижении максимальной ЧСС, толерантность выше средней.
Что с моим сердцем, насколько это опасно. Я не понимаю таких цифр холтера – разница между минимальным и максимальным пульсом в период измерения час в среднем в 2 раза и более!!!, даже ночью!!!, но он у меня так не может прыгать, я этого не чувствую ни днем ни ночью.
В Холтере у меня написано, например, в 19.00 минимальная ЧСС была 43, а макс. 102, а в 21.00 минимально 37, а максимально 120. За час изменение пульса в 3! раза. Но такого пульса у меня не могло быть, я бы почувствовал пульс 120 абсолютно точно! Средние же расчетные цифры пульса соответствуют ожидаемым мной, 55-70 день, 45-55 ночь.
У меня вопрос, не может ли здесь быть какой-либо ошибки в подсчете минимальной и максимальной частоты сердцебиения, врач сказал, что были отклеивания датчиков, но он все «подчистил», и вообще, на сколько возможны и достоверны такие странные, на мой взгляд непрофессионала, данные — разница в час между минимальной и максимальной частотой пульса в 3 раза в течение часа, при этом тахикардии не чувствовал.
Спасибо.
Ответ:
Хочу Вас успокоить, по данным холтера и нагрузочного теста очевидно, что с Вашим сердцем все в порядке, вероятно низкий пульс это Ваша особенность. Если на такой частоте сердечных сокращений нет никаких симптомов, то все в порядке.
Что касается «перепадов» пульса, то это вполне нормальная реакция организма на ситуацию. В спокойном состоянии потребности организма в кровоснабжении обеспечиваются небольшим пульсом, в Вашем случае хватает 37-43 в минуту. Когда требуется физическая нагрузка, например в 21:00 вы встали и быстро пошли или смотрели футбол или имели стрессовую ситуацию, выпили чай или кофе и пр. — пульс резко вырос до 120 и это нормально — у Вашего сердца хороший «запас мощности». Может конечно быть такое, что пульс возрос сам по себе, такое может происходить при дисбалансе в нервной системе, но то что Вы ничего не почувствовали, говорит о том, что ничего страшного не происходит.
Что касается вопроса об ошибке интерпретации холтера, то ее, думаю, нет. Холтер просматривается врачом, практически вручную и все артефакты, сбои и сомнительные моменты хорошо определяются и исключаются из анализа.
Будьте здоровы.
Доктор Либерман