05.07.2017, Марина, 81 год
Принимаемые препараты: кандесартан 8мг-1раз, моксонидин 0,4-утро, 0,2-вечер, торасемид-5мг 1 раз утро, аторвастатин 20мг*1 раз в день, карведиол-3,125мг *2 раза в день, лерканидипин 10мг 2 раза и прадакса 110*2 раза в день
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: дегенеративный порок аортального клапана, тяжелый стеноз, умеренная недостаточность. ИБС. Артериальная гипертензия 3ст., высокий риск ССО. НРС: пароксизмальная форма ФП. НК-1.
ЭХО КГ- тяжелый стеноз АК, пл.0,5см, Ср град более 60мм рт ст, ГЛЖ.
На ЭКГ- Т в V4-6.
Жалобы: Кардиолог в больнице отменил прадаксу — был МНО — 1,32 и сказал, что с дегенеративным пороком аортального клапана надо только варфарин…
Вопрос:
Можно с нашими диагнозами для разжижения крови использовать Прадаксу или Ксарелто… Возможна ли операция по эндопротезированию тазобедренного сустава с таким стенозом?
С уважением, Марина.
Нет это не так, прием прадаксы при пороках клапанов разрешен, если не было протезирования с использованием механических клапанов. Сегодня все поменялось, это раньше было именно так, как сказал ваш криолог.
Подход к таким пациентам как вы во врем развитом мире выглядит так:
1- шаг — коронарография, нужно знать как обстоят дела с артериями сердца, возможно там есть что подлечить
2- шаг — КТ сердца чтобы определить особенности строения клапана и соседних структур
3 -шаг — если первые два позволят, проводят замену аортального клапана «бескровынм методом» — http://libemed.ru/xirurgicheskoe-lechenie-aortalnogo-stenoza/ . а если состояние здоровья позволяет могут сделать и обычную операцию. Риски операции конечно имеются, но при подобной тяжести порока неблагоприятный исход без лечения наступает почти в 100% в течение 1-3 лет в зависимости от имеющихся жалоб.
4-шаг — протезирование сустава. пока порок имеется, ни один анестезиолог в здравом уме не даст разрешение на ортопедическую операцию.
Удачи вам.