09.02.2017, Роман, 40 лет
Принимаемые препараты: Ксарелто, дигоксина, бетопролол, эналаприл, аторвостатин
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: ЭКГ фибрилляция предсердий. УЗИ дилатация всех камер, атеросклеротических изменения стенок аорты, очаговый кальциноз фиброзного кольца митрального клапана, уплотнение створок митрального клапана, расширение ствола легочной артерии, умеренная трикуспидальная регургитация 3 ст. сократительная способность миокарда сохранена. фс 38, фв 68м режим, фв 58в режим.
Анализы при поступлении с инсультом: пти 84, ачтв 39, мно 1,1.
Дальнейшие анализы 2015г: протромбиновое время 15,7, ачтв 35.
Анализы 2016г: птв 26, пти 61, мно1,66, ачтв 39, ф.ген 2,6.
Жалобы: Маме 69 лет, в 2014 году произошел инсульт, левосторонним гемипарес. фибрилляция предсердий постоянной формы 8 лет. До инсульта принимала дигоксина, тромбоасс. За неделю до выписки из больницы перевели с гепарина на ксарелто, принимает постоянно по таблетке 20 мл. утром. Жалоб нет.
Вопрос:
Помогает ли ей ксарелто, или стоит перейти на более сильную продаксу. Можно ли добавить к ксарелто тромбоасс, или оставить все как есть? Она очень боится повторного инсульта.
КСАРЕЛТО и ПРАДАКСА имеют одинаковую эффективность в предотвращения повторного инсульта у больных с фибрилляцией предсердий (хотя «каждый кулик свое болото хвалит»). Добавление еще и аспирина или других антиагреганов (ПЛАВИКС, БРИЛЛИНТА и пр.) не дает дополнительной защиты от инсульта, а только повышает риск кровотечения.