29.07.2017, Леонид, 73 года
Принимаемые препараты: кардиомагнил, лориста, аллопуринол, пенестер, аторвастатин.
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
ИБС: ПИК (ОИМ (ОИМ 2005) МКШ с ПМЖВ, двойное аутовенное АКШ с ВТК, ПКА. Пароксизмальная форма ФП СНА2DS2VAS с 3 балла, HAS-BLED2 балл HIФК II NYHA. Реканализация и стентирование ПМЖВ ЛКА.
ЭХО КГ — КДР 5,36 см, КСР-3,9 см, ФВ 49%, гипокинезия средних сегментов передней, задней перегородки, нижней стенки, базадних сегментов нижней и задних стенок.
ЭКГ 09.07.2016 г Синусовая брадикардия с ЧСС 50 уд/мин. ЭОС горизонтальная. Замедление АВ проведения. Изменения миокарда желудочков дифф. характера.
Жалобы: Жалоб нет.
Вопрос:
Ввиду того, что аритмия приступообразная 1-2 раза в год после физ. или моральных нагрузок, нужно ли принимать антиаритмические препараты на фоне того, что я и так принимаю много других от разных болячек, тем более, что антиаритмические препараты имеют очень много побочных эффектов. И, если-ДА, то как принимать, профилактически или при приступах аритмии?
Спасибо.
Добрый день.
Есть несколько вариантов ведения пациентов с мерцательной аритмией и они особо не отличаются по исходным точкам, то есть, не зависимо от того, какая тактика была выбрана, прогноз был приблизительно одинаковый. Поэтому ответить на ваш вопрос однозначно не возможно.
Если вы хорошо переносите приступы и они редки и легко снимаются, то возможно для вас подойдет вариант с ситуационным приемом антиаритмических препаратов. Если приступы тяжелые, требуют госпитализация, то, скорее всего, придет принимать препарат постоянно, это вы должны решить со своим лечащим кардиологом. Побочные эффекты препаратов почти всегда обратимы, поэтому риск тут не высокий, но вам не все препараты можно принимать из-за ишемической болезни сердца.
Но есть другой нюанс, который влияет на прогноз гораздо более существенно — это риск тромбоза и инсульт. Пациентам с таким «набором болезней» как у вас не достаточно одного кардиомагнила, нужно поговорить с вашим врачом о необходимости назначения антикоагулянтов (СНА2DS2VAS 3 балла!!!), этот вопрос сейчас более критичный, чем тот который вы задавали.
Будьте здоровы.