25.04.2017, Валерий, 64 года
Принимаемые препараты:
- Кордарон 0,2.
- Верошпирон 50мг.
- Торасимид 2,5мг.
- ПрестариумА 5мг.
- Пропанорм
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
ЭКГ: Фибрилляция предсердий ЧСС 86-157 в мин. Электрическая альтернация комплекса QRS. ГЛЖ с его систолической перегрузкой и недостаточностью его питания в области верхушки боковой стенки. Ритм синусовая брадикардия ЧСС 56 в мин.
ЭХО-КГ: Гипертрофическая кардиомиопатия, подклапанная и верхушечная гипертрофия МЖП без обструкции выходного отдела левого желудочка. Умеренный атеросклероз аорты. Осложнение: Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Митральная и трикуспидальная недостаточность-1 степени. ГЛЖ 1 степени. Гипертоническая болезнь-3 стадии, риск-4. Атеросклероз БЦА.
Жалобы: Приступы аритмии в течении суток и более. Одышка. Препараты уже не помогают. Лечу аритмию с 2012г, улучшения нет.
Вопрос:
Скажите пожалуйста насколько это серьёзно? Нужно ли делать РЧА? Если да, то какие обследования и анализы нужно сделать? Спасибо.
Добрый день.
Я не являюсь вашим лечащим врачом, но есть некоторые странности в вашем лечении, вот несколько базовых, общеизвестных принципов которые говорят в пользу моих подозрений:
1. Пропанорм нельзя назначать пациентам с сердечной недостаточностью (у вас она, судя по лечению, имеется, но в УЗИ вы не указали «Фракцию выброса» не могу утверждать).
2. Если при приеме кордарона или пропанорма ритм «срывается», то эти препараты не эффективны и их следует отменить, так как кроме побочных эффектов ничего вы ничего не получите от их использования.
3. Пропанорм и кордарон не обычно используют вместе.
4. Пациенты с гипертофической кардиомиопатией должны получать бета-адрено блокаторы или антагонисты кальция (в вашем лечении их нет).
Эти четыре вопроса вы обязаны обсудить с вашим лечащим врачом.
Что касается абляции, то в вашем случае — это вполне обоснованная процедура и она может оказаться более эффективной, чем медикаменты.
Будьте здоровы.