18.02.2017, Галина, 64 года
Принимаемые препараты: Моночикве, конкор, панангин, лориста
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
Суточное мониторирование ЭКГ :
ЧСС днем средняя 65 уд. в мин., мин. 48, макс. 92 уд в мин.
ЧСС ночью средняя 51 уд. в мин., мин. 44, макс. 74. Ритм синусовый с макс. ЧСС 92 в мин. в 12.33ч. во время обеда, миним. ЧСС 44 в мин. в 03.32 во время сна. Без нарушения АВ-проводимости. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 38, бодр. 21, сон 17), парные НЖЭ — всего 3. В 10.32 — пароксизм предсердной неустойчивой тахикардии из 8 комплексов с ЧСС 131 уд. в мин. Политопные 2-х фокусные ЖЭ (всего 7), из низ 3 интерполированные — в ночное время. Диагностически значимых изменений ST-Т не выявлено
ЭхоКГ:
Аорта корень — 3,7см, восходящая — 3,3 см, дуга-2,6см, скорость в нисходящей-0,8 м/с, ЛП 3,1см, апикальный доступ 4,8 х 3,6 см умеренно увеличено в длину, ПП апикальный доступ 4,2 х 2,9 см не расширено; ПЖ — 2,7 см (норма до 2,8 см ). Толщина передней стенки ПЖ 0,4 см (норма до 0,5 см). ЛА расширена -2,7 см, скорость -1,0м/с, в стволе ретроградный, систолический поток диаметр 7,0мм. КДР ЛЖ 4,8см, КСР ЛЖ 3,0 см, ФВ: 68 %, ФУ 38%, УО — 70 мл,
ТМЖП: 1,3-1,4 см,
ТЗСЛЖ: 1,3 см. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу: Е =0,4 м/с, А =0,6 м/с, ДТЕ=195мс.
Аортальный клапан: створки и фиброзное кольцо уплотнены, очаги кальциноза на некоронарной и правой коронарной створке, амплитуда раскрытия 1,3 см (норма более 1,4см), аортальная регургитация 0-1ст., максимальный градиент 13мм рт ст, скорость-1,8м/с, невыраженная турбулентность потока. Митральный клапан: уплотнение А-В кольца с очагами кальциноза, противофаза есть, регургитация 1ст.
Клапан легочной артерии: регургитация 1 ст.
Трикуспидальный клапан: регургитация 1ст, PG = 20 мм рт ст. НПВ 12 мм, коллабирует более 50 %.
Заключение: ВПС: открытый артериальный проток до 5 мм при ЦДК с лево-правым сбросом крови без признаков перегрузки правых отделов сердца и легочной гипертензии. Умеренное расширение правой ветви ЛА. Уплотнение створок аортального клапана с очагами кальциноза, ограничение подвижности и незначительной уменьшение амплитуды раскрытия створок без признаков
стеноза при допплерографии. Умеренное увеличение полости левого предсердия в длину. Умеренная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Глобальная сократимость ЛЖ не снижена. Перикард-б/о. выпота в перикарде и плевральных полостях нет. Допплер: в стволе легочной артерии в парастернальной позиции, и в супрастернальной позиции между перешейком нисходящей аорты и правой ветвью ЛА при ЦДК определяется систоло-диастолический поток, диаметром до 5 мм при ЦДК, скорость до 2 м/с. незначительная легочная, митральная и
трикуспидальная регургитации. Признаки незначительного стеноза аортального клапана.
УЗДГ МАГ: Эхо- признаки нестенозирующего атеросклероза: изменение интимы и спектра кровотока. Стабильные АС бляшки: в бифуркации правой ОСА с переходом на устье ПкА- стеноз 35%,
БЦА-25%, в бифуркации правой ОСА- стеноз-30%, в устье левой ВСА- стеноз- 35%. Асимметрия диаметра ПА, извитость левой ПА. Кровоток в интракраниальном отделе ПА слева снижен. В СМА, ЗМА не снижена, симметрична. Признаки венозной дисциркуляции в интракраниальном отделе слева.
Жалобы: на повышение АД до 200/100 мм рт ст; одышку при физических нагрузках; периодические ощущения сердцебиений, перебоев в работе сердца; ноющие боли в левой половине
грудной клетки без четкой связи с физическими нагрузками; головные боли, головокружения; боли в поясничной области, левом т/б суставе; чувство онемения в правой ноге, тяжесть в нижних конечностях; В данный момент немеют руки и слабость.
Вопрос:
Здравствуйте уважаемый доктор Либерман! Мне 63 года, о диагнозе узнала поздно, около 7 лет назад. Никто не предлагал операцию.
Скажите, пожалуйста, есть ли возможность лечения или операции в этом возрасте и какие ограничения? Если есть возможность лечения то не могли бы подсказать клинику?
Заранее благодарна за ответ! Здоровья Вам и Вашим близким!!!
