17.03.2016, Наталья, 35 лет
Принимаемые препараты: магнелис В6
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 100 уд/мин, нормальное положение ЭОС, изменения нижней стенки ЛЖ
Холтер: Среднедневная ЧСС 96 уд/мин, минимальная ЧСС днем 77 ударов в мин, максимальная ЧСС 160 ударов в мин (подьем по лестнице). Средненочная ЧСС 86 ударов, минимальная ЧСС ночью 77 ударов (сон), максимальная ЧСС ночью 116 ударов (после приема пищи). Эпизодов синусной тахикардии с ЧСС больше 100 ударов мин-247. Зарегистрировано НЖЭС-1, ЖЭС-49 одиночных полиморфных, Один короткий эпизод НЖТ. Вариабельность сердечного ритма-влияние ПСНС. Пауза ритма 2, максимальная длительностью 900 мсек. Нарушений проводимости не зарегистрировано. ST-T: тахизависимая депрессия. Достоверных ишемических смещений не зарегистрированы.
УЗИ сердца:
Восходящий отдел аорты 3,6 см (норма 2,3-4,0 см)
Диаметр фиброзного кольца АО клапана 2,5 см
Левое предсердие 2,8 см (норма 2,3 см-3,5 см)
Правый желудочек 2,4 см (ТПСПЖ 0,5) норма 1,4-2,8 см
Правое предсердие 3,5 см (норма 2,7 см-4,0)
Конечный диастолический размер ЛЖ 4,4 см (норма 3,3 см-5,6 см)
Конечный систолический размер ЛЖ 2,9 см (норма 2,6-4,2 см)
Межжелудочковая перегородка в диастолу 0,9 см (норма 0,7см-1,1 см)
Легочная артерия 2,4 см (1,8 см-2,5 см)
Конечный диастолический обьем 86 (норма Ж:59-138 мл)
Конечный систолический обьем 32 (норма Ж:48-65 мл)
Ударный объем 54 мл (норма 60-80 мл)
Минутный объем крови 6,1 (норма 4,0-7,0 л)
Фракция выброса 63% (норма 55-75%)
ЧСС 113 (норма 60-90 уд)
Зона локального кинеза миокарда нет, Аорта не расширена
АО клапан: двухстворчатый, левая и правая коронарная створки укорочены, плотные, спаяны по комиссурам. Раскрытие ОА кл полное-2,0 см. Доплер в проекции створок АО клапана: скорость -1,1 м/с (норма 1,0-1,7 см) Pg max=5,2 мм.рт.ст. Аортальная регургитация 1 степени
Митральный клапан: створки-интактны. Доплер в проекции створок МК: скорость трансмитрального потока-1,05 м/с (норма 0,4-1,3 мс), Pg max МК=4,5 мм рт.ст. Митральная регургитация: минимальная у створок. Фиброзное кольцо МК: 2,3 см, Пролабирование ПСМК в систолу в полость ЛП-не выявлено
Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Регургитация на ТК(+) физиологическая. Фиброзное кольцо ТК:2,8см. Скорость потока на ТК -1,0 мс, Pg max=4,3 мм.рт.ст
Клапан легочной артерии: не изменен, скорость потока -1,2 мс, Pg max ЛА=6,3 мм.рт.ст, Волна А-сохранена. Регургитация(+) физиологическая
Нижняя полая вена: не расширена. Диаметр нижней полой вены=1,7 см. Коллабирует на вдохе более 50%. Кровоток в брюшном отделе отделе аорты по магистральному типу.
По эхо: ВПС: двухстворчатый аортальный клапан с гемодинамически незначимой аортальной недостаточностью 1 степени. Камеры сердца не расширены. Перегородки прослеживаются. Минимальная митральная регургитация. Сократительная и диастолическая функия ЛЖ не нарушены.
Жалобы: Отдышка при физ.нагрузка с 27 недели беременности, отеков нет.
Вопрос:
Здравствуйте! Мне 35 лет, у меня 28 неделя беременности, все заключения по ЭКГ, УЗИ и холтера сделаны на 28 недели беременности.
Будут первые роды, возможны ли они естественным путем или только кесарево сечение. Как скоро может понадобиться операция по замене клапана?
