17.03.2016, Наталья, 35 лет
Принимаемые препараты: магнелис В6
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 100 уд/мин, нормальное положение ЭОС, изменения нижней стенки ЛЖ
Холтер: Среднедневная ЧСС 96 уд/мин, минимальная ЧСС днем 77 ударов в мин, максимальная ЧСС 160 ударов в мин (подьем по лестнице). Средненочная ЧСС 86 ударов, минимальная ЧСС ночью 77 ударов (сон), максимальная ЧСС ночью 116 ударов (после приема пищи). Эпизодов синусной тахикардии с ЧСС больше 100 ударов мин-247. Зарегистрировано НЖЭС-1, ЖЭС-49 одиночных полиморфных, Один короткий эпизод НЖТ. Вариабельность сердечного ритма-влияние ПСНС. Пауза ритма 2, максимальная длительностью 900 мсек. Нарушений проводимости не зарегистрировано. ST-T: тахизависимая депрессия. Достоверных ишемических смещений не зарегистрированы.
УЗИ сердца:
Восходящий отдел аорты 3,6 см (норма 2,3-4,0 см)
Диаметр фиброзного кольца АО клапана 2,5 см
Левое предсердие 2,8 см (норма 2,3 см-3,5 см)
Правый желудочек 2,4 см (ТПСПЖ 0,5) норма 1,4-2,8 см
Правое предсердие 3,5 см (норма 2,7 см-4,0)
Конечный диастолический размер ЛЖ 4,4 см (норма 3,3 см-5,6 см)
Конечный систолический размер ЛЖ 2,9 см (норма 2,6-4,2 см)
Межжелудочковая перегородка в диастолу 0,9 см (норма 0,7см-1,1 см)
Легочная артерия 2,4 см (1,8 см-2,5 см)
Конечный диастолический обьем 86 (норма Ж:59-138 мл)
Конечный систолический обьем 32 (норма Ж:48-65 мл)
Ударный объем 54 мл (норма 60-80 мл)
Минутный объем крови 6,1 (норма 4,0-7,0 л)
Фракция выброса 63% (норма 55-75%)
ЧСС 113 (норма 60-90 уд)
Зона локального кинеза миокарда нет, Аорта не расширена
АО клапан: двухстворчатый, левая и правая коронарная створки укорочены, плотные, спаяны по комиссурам. Раскрытие ОА кл полное-2,0 см. Доплер в проекции створок АО клапана: скорость -1,1 м/с (норма 1,0-1,7 см) Pg max=5,2 мм.рт.ст. Аортальная регургитация 1 степени
Митральный клапан: створки-интактны. Доплер в проекции створок МК: скорость трансмитрального потока-1,05 м/с (норма 0,4-1,3 мс), Pg max МК=4,5 мм рт.ст. Митральная регургитация: минимальная у створок. Фиброзное кольцо МК: 2,3 см, Пролабирование ПСМК в систолу в полость ЛП-не выявлено
Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Регургитация на ТК(+) физиологическая. Фиброзное кольцо ТК:2,8см. Скорость потока на ТК -1,0 мс, Pg max=4,3 мм.рт.ст
Клапан легочной артерии: не изменен, скорость потока -1,2 мс, Pg max ЛА=6,3 мм.рт.ст, Волна А-сохранена. Регургитация(+) физиологическая
Нижняя полая вена: не расширена. Диаметр нижней полой вены=1,7 см. Коллабирует на вдохе более 50%. Кровоток в брюшном отделе отделе аорты по магистральному типу.
По эхо: ВПС: двухстворчатый аортальный клапан с гемодинамически незначимой аортальной недостаточностью 1 степени. Камеры сердца не расширены. Перегородки прослеживаются. Минимальная митральная регургитация. Сократительная и диастолическая функия ЛЖ не нарушены.
Жалобы: Отдышка при физ.нагрузка с 27 недели беременности, отеков нет.
Вопрос:
Здравствуйте! Мне 35 лет, у меня 28 неделя беременности, все заключения по ЭКГ, УЗИ и холтера сделаны на 28 недели беременности.
Будут первые роды, возможны ли они естественным путем или только кесарево сечение. Как скоро может понадобиться операция по замене клапана?
Здравствуйте, Наталья. Двустворчатый аортальный клапан не является врожденным пороком сердца, его относят к группе малых аномалий развития сердца. Аортальная недостаточность первой степени не является серьезным отклонением от нормы, тем более, что она не является гемодинамически значимой, то есть на кровообращение она никак не влияет. Исходя из этого, роды естественным путем Вам не противопоказаны. Операция по протезированию двустворчатого аортального клапана проводится при высокой степени аортальной недостаточности или при присоединении инфекционного эндокардита. К счастью, это бывает не часто. Достаточно избегать переохлаждений, своевременно лечить очаги хронической инфекции, соблюдать режим при ОРЗ. В целом, достаточно ежегодно проходить УЗИ сердца в динамике, наблюдаться у кардиолога. Будьте здоровы.