03.08.2016, Татьяна, 1 год
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: ФВЛЖ-68%, ВПС. Вторичный дефект межпредсердной перегородки со сбросом крови слева направо (фенестрированный). Аневризма межпредсердной перегородки. Камеры сердца не расширены. Систолическая и диастолическая функции миокарда ЛЖ удовлетворительные. Трикуспидальная регургитация 1ст. Расчетное давление в легочной артерии — 21,0 мм.рт.ст.
Жалобы: Плохой набор в весе (в год — 6700гр), маленький рост (в год — 69см), потливость во сне, плохой аппетит, синячки под глазами, плохой рост волос, слабые мышцы ног, ходьба на цыпочках, зимой частые ОРВИ и ангина.
Вопрос:
Здравствуйте! В первые дни после рождения у ребенка наблюдалась небольшая синюшность носо-губного треугольника и холодные ручки и ножки, шумов в сердце не услышали, на обследование не отправили, выписали. Затем по моему настоянию сделали ЭКГ и УЗИ в возрасте 10 месяцев, на основании исследований поставили диагноз:
Межпредсердное сообщение и наличие трех дополнительных хорд, отправили домой с благополучным заключением «ничего страшного», с указанием обследоваться еще в 1 год и месяц
Теперь же, пройдя еще раз обследование, моему ребенку после проведенных ЭКГ и УЗИ сердца, выдали следующее заключение:
ФВЛЖ-68%, ВПС. Вторичный дефект межпредсердной перегородки со сбросом крови слева направо (фенестрированный). Аневризма межпредсердной перегородки. Камеры сердца не расширены. Систолическая и диастолическая функции миокарда ЛЖ удовлетворительные. Трикуспидальная регургитация 1ст. Расчетное давление в легочной артерии — 21,0 мм.рт.ст.
Опять же шумов не услышали, то же самое «не волноваться», операций и лечения не нужно, наблюдать, следующее УЗИ через полгода. Жалоб на одышку или еще что-то подобное нет, ребенок очень активный, веселый. Жалобы только на отставание по весу, причем отставание серьезное, сейчас в год и месяц весим всего 6900 кг, зимой очень частые простуды.
Боюсь за некомпетентность наших врачей в маленьком городе в Республике Казахстан, и обращаюсь к вам с многочисленными вопросами и огромнейшей просьбой объяснить мне, насколько высока опасность этого диагноза, нужно ли требовать дополнительных обследований, нужна ли операция, насколько высок риск смертности при этом диагнозе, есть ли вероятность в ближайшем будущем найти еще какие-то пороки или что этот диагноз станет еще хуже, и что вообще делать, чтобы подарить ребенку полноценную и здоровую жизнь и не упустить время, если вдруг нам сейчас нужна помощь?
Дата рождения: 20.06.2015
Вес 2566гр, рост 49см.
1 месяц — 3.400 гр, рост 51.
2 месяц — 4.100 гр, рост 55.
3 месяц — 4.800 гр, рост 58.
4 месяц — 5 кг, рост 58.
5 месяц — 5.400 гр, рост 61.
6 месяц — 5.500 гр, рост 62.
7 месяц — 6 кг, рост 64.
8 месяц — нет данных.
9 месяц — 6 кг, рост 66.
10 месяц — 6.300 гр, рост 67.
11 месяц — нет данных.
12 месяц 6.700 гр, рост 69.
До 6 месяцев была исключительно на грудном вскармливании, с 7 месяцев прикорм.
Если имеет значение, рано начала переворачиваться и ползать. Переворачивалась в 3,5 месяца, ползала в 4,5. Сидеть научилась к 6 месяцам.
Также проходили УЗИ почек — всё в норме.
С большим уважением к Вам, жду ответа. Мама Полины, Татьяна. Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Действительно, у ребенка имеется дефицит веса, гипотрофия. Но не думаю, что это связано с изменениями в сердце. По данным УЗИ у ребенка имеется аневризма межпредсердной перегородки с дефектом. Данные отклонения не являются пороком сердца, их относят к малым аномалиям развития сердца. Существенной угрозы для жизни и развития ребенка они не представляют. По сути, в области межпредсердной перегородки имеется выпячивание слабого участка, а в центре небольшое отверстие, через которое кровь тонкой струей сбрасывается из левого предсердия в правое. В таком случае достаточно наблюдать за размером аневризмы и дефекта в динамике, 1 раз в 6-12 месяцев. Об операции говорят тогда, когда имеется нарушение кровообращения, явления сердечной недостаточности. У Вашего ребенка этих проявлений нет. Проблему с набором веса необходимо решать с педиатром, и возможно, с детским эндокринологом. Не исключено, что склонность к гипотрофии у ребенка наследственно обусловлена, если у ближайших родственников имелась такая же проблема. Будьте здоровы.