30.05.2016, Владимир, 64 года
Принимаемые препараты: Валсартан 80мг вечером, Атаракс 25мг. а ночь. (1 месяц) Кардиомагнил.
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
- Дислипедимия.
- Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Частная предсердная э/систолия
- Атрофический гастрит. Хронический вторичный дуоденит.
Суточный хм-экг: чсс макс.-150 уд/мин., мин.-36уд/мин.
Средняя ЧСС за сутки: 71уд/мин, днем 88уд/мин, ночью 53 уд/мин. ритм синусовый.
Выявлены нарушения ритма и проводимости: Желудочковые экстрасистолы-4, мономорфные. Градация по Лауну: 1. Наджелудочковые нарушения ритма: Частые предсердные экстрасистолы, всего 10736, максимально 1832 в час, преимущественно в ночные часы. 47 парных, 9 ПСТ из 3-10 комплексов с ЧСС 106 в мин. Ишимические изменения за период наблюдения: не регистрировались.
Заключение: в ночные часы брадикардия до 36 в мин.
В течении 8 дней (19-27мая 2016г.) наблюдался в стационаре кардиоцентра г. Кемерово: Прием таблеток (? не знаю каких) и капельниц (хлористый натрий), УЗИ сердца (норм.), рентгенография легких, УЗИ (без патологий, умеренные изменения миокарда).
Жалобы: Пока находился в стационаре, чувствовал себя удовлетворительно, приступы удушья были в первые сутки. В течении 2 дней лекарств никаких не принимал (нет в аптеке нашего небольшого городка), вновь начались перебои в сердце и скачки ЧСС и давления. Начались перебои год назад. Количество суточных экстрасистол в 2015 было: 3500, в 2016 — более 10000, приступы удушья ночью, озноб, холодный пот, давление до 180, страх смерти.
Вопрос:
Дополнительно к перечисленным лекарствам прописан прием Пропанорма 150 мг. 2 раза в день.(в стационаре не принимал). Пропанорм противопоказан при брадикардии, а у меня ЧСС ночью до 36 уд/мин. Принимать боюсь из-за страха, что сердце может остановиться совсем. Посоветуйте что мне делать, можно ли мне пить Пропанорм?
Здравствуйте, Владимир. Частая наджелудочковая экстрасистолия с клиническими проявлениями требует постоянного приема антиаритмических препаратов. В Вашем случае с этой целью был назначен Пропанорм. Средняя частота сердечных сокращений у Вас за сутки 71 ударов в минуту, это норма. В ночные часы у любого человека ритм сердца замедляется, это связано с активацией парасимпатической нервной системы. Вы абсолютно справедливо заметили, что препарат может вызывать брадикардию, но это бывает нечасто и при приеме высоких доз. Прием Пропанорма дважды в день не усугубит ситуацию, а напротив, поможет устранить аритмию. Достаточно контролировать пульс на фоне лечения и периодически снимать электрокардиограмму. Если же пульс в дневные часы будет ниже 50 в минуту, то по согласованию с врачом, который Вас наблюдает в участковой поликлинике, возможно будет уменьшить дозу препарата. Будьте здоровы.