08.02.2016, Галина, 37 лет
Принимаемые препараты: валериана по 2 таблетки 1- 2 раза в день
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
Холтер — ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 122% (в пределах нормы). В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (68% от макс возможной для данного возраста). Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэкопическим интервалом от 70-821 мсек (днем 16- 1 в час). Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС 297 уд/мин (днем 1- менее 1 в час). Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 946 до 1494 мсек (днем 9- менее 1 в час). На холтере год назад (перед тем, что описала выше)- наджелудочковых экстрасистолов всего 2 (меньше, чем в этом году- 16), но зафиксирован эпизод параксизмальной наджелудочковой тахикардии с макс ЧСС до 135 уд, длился 2 мин.
Экг — ритм синусовый, 72 уд/мин.
Эхо — стенки аорты не уплотнены, диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу, незначительная. Камеры сердца не расширены. Глобальная систолическая функция ЛЖ удовлетворительная (ФВ-65%).
С 2010 года узел левой доли (3 на 4 мм- размер не увеличивается), анализы на гормоны ТТг, т3, т4 в норме.
Анализ на калий и магний в норме.
Жалобы: В 2008 году был приступ учащенного сердцебиения, вызывала скорую, терапевт назначил верапамил, пила его несколько лет. Далее наблюдались приступы тахикардии — приливает жара в области сердца, тревога и сердце часто стучит — секунды 3,5 или 10, иногда это происходит так быстро, что я не могу сообразить, что это было. Такие случаи были раз в полгода, затем чаще, сейчас несколько раз в неделю (при физ. нагрузке и в состоянии покоя). Этим летом кардиолог назначила конкор, пропила его недолго, так как при дозе 0,5 мл давление падало до 100 (моё давление 120 на 80). У мамы с 50 лет, у бабушки с 85 мерцательная аритмия.
Вопрос:
Какой препарат мне необходим, чтобы урежая пульс, не сильно ронял давление и нужен ли прием таких препаратов или всё же экстрасистолы не частые и опасности нет??? А может есть другой выход?
Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Галина. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, несмотря на небольшую продолжительность по времени, требует обследования у аритмолога. Как правило, в таких случаях проводят электрофизиологическое исследование (ЭФИ) для того, чтобы выявить очаг патологического ритма. Если его обнаруживают, одновременно с исследованием, его могут «прижечь», тем самым будут устранены приступы тахиаритмии. Второй вариант — прием препаратов, контролирующих правильный ритм сердца. Подбор терапии — достаточно трудоемкий процесс и требует порой достаточно много времени. Бета-адреноблокаторы (в том числе Конкор) в Вашей ситуации наиболее эффективные препараты, т.к. преимущественно влияют на наджелудочковые нарушения ритма. Если от Конкора у Вас снижается АД, возможно стоит рассмотреть вопрос об уменьшении его дозировки. Также хотелось бы отметить, что существуют и другие препараты из этой группы (Метопролол, Небиволол, Карведилол, Атенолол и пр.), а также имеются лекарственные средства из других фармакологических групп. Обратитесь к аритмологу для того, чтобы определить дальнейшую тактику обследования и коррекции лечения. Будьте здоровы.