28.09.2016, Любовь, 66 лет
Принимаемые препараты: пропанорм, ксарэлто, панангин
Жалобы:
Уважаемый доктор! 22.09.2016 мне проведены ВС ЭФИ и радиочастотная абляция кавотрискупидального перешейка. Был общий наркоз и местная анастезия, операция длилась 3 часа.
До операции принимала пропанорм 150 мг/4р в день, варфарин с мая т.г. после устойчивых параксизмов ФП и ТП на фоне приема пропанорма 150мг/ 3 р. в день (другие антиаритмики не помогали, даже кордарон). До РЧА пульс удерживался до 80 уд/мин, а сейчас повышается до 90-95уд/мин.
Вопрос:
Это возможно или аномально? Надеюсь на ответ, поэтому заранее благодарю.
Добрый день, Любовь. Необходимо разграничивать понятия — пароксизмальная фибрилляция/трепетание предсердий и синусовая тахикардия. Последняя может быть у абсолютно здоровых людей, на фоне каких-либо физических или психоэмоциональных нагрузок, а порой и в покое… и говорим мы о синусовой тахикардии, когда частота пульса превышает 90-100 ударов в минуту. Поэтому, если частота пульса после операции у Вас составляет 90-95 в 1 минуту — это допустимо. Самое важное — следить за тем, чтобы не возникали приступы аритмии (фибрилляции). Берегите себя.
Спасибо, Валерий Александрович за консультацию!
Действительно, бывает синусовая тахикардия, которой ранее не было. Не может быть причиной- принимаемый ПРЕСТАРИУМ (2,5 МГ утром), который до операции не принимала. Давление у меня в пределах 120/80 плюс-минус 10 ед, а вот пульс повышается. Может при таком давлении и не надо его принимать? В настоящее время назначено принимать (и принимаю) в течение 6 месяцев: пропанорм (150мг*3р/день, торвакард, ксарелто).
С уважением, Любовь.
Добрый день, Любовь. Периндоприл (Престариум) не оказывает влияния на частоту сокращений сердца. Вы принимаете Пропафенон (Пропанорм), данный препарат теоретически должен уменьшать частоту сердечных сокращений, но этот эффект может быть не всегда выраженным. На мой взгляд, если Вас серьезно беспокоит тахикардия при отсутствии приступов аритмии, то вполне можно попробовать осуществить замену Пропанорма на иной антиаритмический препарат с более выраженным отрицательным хронотропным эффектом (эффект снижения частоты сердечных сокращений), разумеется по согласованию с Вашим лечащим врачом. Такие препараты имеются, их выбор достаточно широк. Тем более что в настоящий момент приступов аритмии нет и эффект РЧА можно расценивать ка положительный. Будьте здоровы.