27.08.2016, Алиса, 19 лет
Принимаемые препараты: Анаприлин
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Эхо признаки: ВПС, двухстворчатый аортальный клапан с регургитацией 1-2 ст недостаточности. ПМК 1 ст
Жалобы: Одышка при физической нагрузке, ходьбе, подъеме по лестнице и т.д Нехватка воздуха при глубоком вдохе. Боли в области сердца. Обычно сдавливающие. Боли в основном отдаются в левую ладонь. Постоянная слабость. Ничего не хочется делать.
Вопрос:
Здравствуйте! У меня такой вопрос, нужно ли делать операцию или ещё рано? Что посоветуете? Можно ли избежать протезирования клапана?
Данные ЭХО:
Диаметр устья аорты: 36мм, стенки не изменены
Аортальный клапан: 2х створчатый створки тонкострунные, анатомически удлиненные, расхождение створок 22мм, смыкание неполное.
Левое предсердие: 29мм
Митральный клапан: створки тонкострунные, движение в диастолу в противофазе с достаточной амплептудой, в систолу передняя створка провисает вплоть л/п до 9,7мм
Левый желудочек:
Толщина межжелудочковой перегородки 9,1мм
Толщина задней стенки — 8,4мм
КСР — 27,8 мм
КДР — 45,9 мм
Фракция выброса 70%
Фракция укорочения 39%
Масса миокарда 150гр
Трикуспилальный клапан не изменён
Листки перикарда не изменены
В 4х камерном сечении дефекты в перегородках не лоцируются
Доплерэхоск. Скорость потоков:
Аортальный — 1,20
Митральный — 0,82
Трикуспидальныц — 0,48
Легочный — 0,88
Выходной тракт ЛЖ — 0,93
Добрый день, Алиса. Двустворчатый аортальный клапан является малой аномалией развития сердца. Существенных симптомов, даже несмотря на регургитацию 1-2 степени и пролапс митрального клапана, эти отклонения не вызывают. Думаю, основная причина Ваших жалоб связана с расстройством, дисфункцией вегетативной нервной системы. Поэтому обязательно стоит проконсультироваться у невролога. Что касается операции по протезированию клапна, то здесь имеются четкие критерии. Во-первых, клапан должен быть морфологически измененным и не выполнять свою функцию в полной мере (регургитация 3 степени), при этом четко определяются симптомы сердечной недостаточности (одышка при небольшой физической нагрузке, отеки конечностей, тахикардия, утомляемость). По данным ультразвуковой диагностики, у Вас имеется не измененный морфологически двустворчатый аортальный клапан, с регургитацией, при этом сократимость сердца хорошая. Других отклонений нет. Вы можете проконсультироваться у кардиохирурга, возможно на основании более полного обследования, он даст Вам уточненную информацию. Берегите себя и будьте здоровы.