06.09.2016, Валерий Семенович, 73 года
Принимаемые препараты: ксарелто 20мг, диован 80мг, конкор 1,25мг, торвакард 20мг
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
ЭХО КГ: Аорта, аортальное кольцо склеротически изменены. Аорта расширена на уровне синусов. Полости: не расширены. Стенки левого желудочка не утолщены. Клапаны: утолщение створок аортального клапана. Аортальная недостаточность, АР 1 ст., легкая. ТР 1ст..-легкая. Глобальная сократимость в норме. Локальная сократимость не нарушена. Диастолическая функция не нарушена.
ХОЛТЕР: При анализе записи ЭКГ на всем протяжении регистрировался синусовый ритм. Средняя суточная ЧСС=67/мин., макс.ЧСС+96/мин., мин.=55/мин. Зарегистрированы 13 одиночных НЖЭ. Других НРС, пауз, ишемических событий не выявлено.
ТРЕДМИЛ ТЕСТ: На высоте нагрузки регистрировалась медленная косовосходящая депрессия ST около 1,0мм в левых грудных отв. В отдельных комплексах — ближе к горизонтальной депрессия около 2,0мм.
Жалобы: Кратковременные спазмы в верхней части груди. Небольшие кратковременные боли при статических нагрузках (сумки с продуктами и т.п.), а также временами при интенсивном хождении.
Вопрос:
В августе 2015г. был кратковременный приступ аритмии, который прошел самостоятельно. В марте 2016г. приступ повторился, вызвал скорую и по дороге в больницу приступ также прошел самостоятельно. В б-це поставили диагноз 148 Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. По рекомендации кардиолога принимал 5 м-цев ксарелто 20 мг. а также постоянно принимаю: диован 80мг., конкор-кор 1,25мг., торвакард 20мг.
На днях появилось кровотечение из прямой кишки и врач аритмолог отменил ксарелто и конкор-кор, и прописал сотагексал 80мг 2 раза в сутки.
Кроме того, рекомендовал «1 по шкале CHA2DS2-VASc: на основании оценки риска кровотечения и предпочтений пациента следует рассмотреть использование пероральных антикоагулянтов.
Скажите, пожалуйста, нужна ли в данной ситуации отмена ксарелто и если да, то какой антикоагулянт Вы посоветуете принимать?
Спасибо.
