10.05.2016, Александр, 69 лет
Принимаемые препараты: ксарелто 20мг, коплавикс 1 раз в день, розукард 10 мг, престариум 10 мг
Жалобы: в 2015 -инфаркт. В феврале 2016 г поставили стент с покрытием, в марте случился приступ аритмии-фибрилляция предсердий. Проводилось лечение: кордарон в/в, амиодарон, гепарин п/к, коплавикс, бисопролол, аторис, индапамид, престариум, арифон ретард, церепло в/в, полязирующяя смесь в/в, пирацетам в/в. Страдаю брадикардией- пульс 43-58.
Вопрос:
Скажите, пожалуйста, на какой препарат после амиодарона при низком пульсе я могу перейти и не опасна ли 3 комплексная терапия: коплавикс+ксарелто 20 мг (Есть ли риск кровотечений) и можно ли как-то скорректировать дозировку кроверазжижающих препаратов? Какими препаратами можно защитить желудок? Спасибо
Здравствуйте. Лечение, назначенное Вам абсолютно соответствует современным стандартам лечения ИБС и фибрилляции предсердий. Кордарон (амиодарон) в наименьшей степени влияет на частоту пульса, в отличии от других препаратов антиаритмического действия, в основном это зависит от принимаемой дозы. При этом у данного препарата есть большой плюс — он наиболее эффективно позволяет сдерживать нормальный синусовый ритм. Поэтому лечение Кордароном осуществляется длительное время (под контролем ЭКГ и состояния щитовидной железы). Риск кровотечения при приеме трехкомпонентной схемы есть всегда. Основное значение имеет наличие сопутствующей патологии — язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени, одновременный прием противовоспалительных обезболивающих препаратов и алкоголя. Прием аспирина и клопидогрела (ко-плавикс) показан не менее 1 года после стентирования, затем оставляется аспирин на постоянный прием пожизненно. Ксарелто также рекомендовано принимать длительное время для профилактики инсульта на фоне мерцательной аритмии. Будьте здоровы.