25.01.2016, Александр, 70 лет
Принимаемые препараты: Плавикс, липримар, кардиомагнил, веропамил, диротон, амлодипин, сиднофарм, ультоп
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: В 2005 г тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. После лечения реканализация. В 2009 г стентирование сосуда сердца и установка ИВР. В октябре 2015 г плановая операция — резекция аневризмы брюшной аорты, а через неделю обнаружили тромб в вене на правом бедре. Экстренно сделана кроссэктомия. Есть ГЭРБ, пищевод Баррета
Жалобы: Возникли тянущие боли на внутренней стороне правого бедра. 27-го января буду делать УЗИ вен ноги
Вопрос:
В инструкции на плавикс написано: Если ингибиторы протонной помпы должны приниматься с клопидогрелом, то надо использовать лекарство с наименьшим ингибированием изофермента-пантопрозол. Скажите, пожалуйста, принимая совместно ингибитор протонной помпы и плавикс, не уменьшатся ли антиагрегантные свойства последнего? Можно ли плавикс заменить на КСАРЕЛТО?
Спасибо!
Здравствуйте, Александр. Ультоп, он же Омепразол является ингибитором протонной помпы и согласно инструкции по применению Плавикса (Клопидогрела), сочетание этих препаратов не желательно, так как может происходить снижение эффективности последнего. И действительно, согласно современных рекомендаций, более правильным является прием Пантопразола. Что касается вопроса замены Плавикса на Ксарелто, то здесь необходимо взвесить все за и против. Во-первых, это препараты из двух совершенно разных групп и имеют различный механизм действия. Если Вам был назначен Плавикс после стентирования коронарной артерии (как правило, это делается на 1 год), то после окончания срока приема препараты возможно перейти на Ксарелто (так как имеется риск тромбоэмболических осложнений). Совместное применение этих препаратов требует особого контроля, так как существенно повышается риск развития кровотечения. Учитывая наличие у Вас пищевода Баррета, такой риск и без того высок. Советую обратиться к Вашему лечащему доктору и обсудить с ним вопрос о коррекции лечения. Будьте здоровы.