05.10.2016, Александр, 40 лет
Вопрос:
Добрый день. Предистория: я бывший спортсмен, лыжник. Сейчас мне сорок, но я веду активный образ жизни – бегаю, три раза в неделю тренировки по 1,5-2 часа, бег по 10-12 км. Участвую в соревнованиях (в забегах) примерно 1 раз в месяц. При этом – прекрасно себя чувствую.
Супруга настояла на обследовании сердца. Сделал экг – все в норме.
А вот УЗИ шокировало, диагноз:
Аорта умеренно расширена в восходящем отделе (40 мм).
Аортальный клапан: фиброз, кальциноз 1-й степени, Saк=5,7-6,5 см2, дилятация кольца АК, правая и левая коронарные створки спаяны по комиссуре-функционально двухстворчатый АК, аортальная регургитация 3-й степени, обьем аортальной регургитации = 60 мл-выраженная недостаточность АК.
Левое предсердие незначительно расширено.
Митральный клапан: умеренный очаговый фиброз створок, ПМК А2=4мм, Smk=4,5см2, минимальная митральная регургитация.
Левый желудочек умеренно расширен. Гипертрофия миокарда ЛЖ и МЖП.
Правое предсердие не расширено.
Трикуспидальный клапан:створки не изменены, трикуспидальная регургитация 1-й степени.
Правый желудочек умеренно расширен. ДЛА ср.=20.5 мм рт.ст.
После первого УЗИ сделал второе – диагноз подтвердился.
Скажите для меня спорт закончен? Если да то как правильно мне выйти с нагрузок. Спортом без перерыва занимаюсь с 9 лет. Если можно бегать, то с каким максимальным пульсом? При моем диагнозе чувствую себя хорошо, не на что не жалуюсь, восстановление при спортивных нагрузках хорошее.
Как раннее писал УЗИ сделал только после настоятельной просьбы жены. Два раза в год прохожу мед. осмотр (так как занимаюсь активно спортом).
Скажите, пожалуйста, могло ли мое активное занятие спортом привести к данному диагнозу или это неизбежно в любом случае (именно про спорт мне постоянно говорят некоторые знакомые)?? И еще, скажите в каком % соотношении мне снизить тренировочные объемы и при каком максимальном пульсе можно заниматься?
Спасибо (для меня очень важен ваш ответ). Спасибо.
Добрый день, Александр. В данной ситуации имеет место парадоксальная картина — наличие довольно серьезных отклонений с отсутствием каких-либо клинических проявлений. В целом, положение не критическое, но требует внимания. Аортальный клапан у Вас, по сути имеет двустворчатую структуру (в норме — три створки), и при этом уже сформирована недостаточность клапана третьей степени (то есть функция клапана значительно снижена). Исходя из этого, увеличивается нагрузка на левые отделы сердца, это в свою очередь проявляется гипертрофией (увеличением толщины стенок) левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Дело в том, что подобные изменения неизбежно приводят к сердечной недостаточности, а также могут провоцировать развитие аритмий (в том числе угрожающих жизни). Дабы избежать этих осложнений, физические нагрузки стоит исключить. К сожалению, иначе сердцу Вы не поможете. Также настоятельно рекомендую Вам проконсультироваться с кардиохирургом, чтобы рассмотреть вариант хирургической коррекции недостаточности аортального клапана. Это позволит минимизировать риски. Интенсивные физические нагрузки увеличивают объем левого желудочка, приводят к его физиологической гипертрофии. Но а с учетом изначально неправильно сформированного клапана, эти нагрузки усилили и ускорили формирование недостаточности. Нагрузки следует исключить полностью, разрешаются лишь слабоинтенсивные физические упражнения (по крайней мере до момента консультации с кардиохирургом). Берегите себя и будьте здоровы.