25.02.2016, Ирина, 18 лет
Принимаемые препараты: Энап 50 мг — 2 раза в день
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
Заключение по Холтер ЭКГ: За весь период наблюдения регистрируется синусовый ритм с тенденцией к тахикардии в дневные часы. Среднесуточная ЧСС составила 77 уд/мин. Средняя ЧСС днем 95 уд/мин, средняя ЧСС ночью 60 уд/мин. Минимальная ЧСС 41 уд/мин зарегистрирована во время ночного сна, макс-147 уд/мин зарегистрирована в 15:27. ЦИ=1,58 Усиленный циркадный профиль ЧСС.
Зарегистрировано: 1) Одиночная суправентрикулярная экстрасистолия, всего за сутки 68, днем 0. ночью 68. Максимальная пауза ритма составила 1496 мс. Отмечается нарушение процессов реполяризации в миокарде в виде подъема сегмента ST более 2,5 в канале 1.
Заключение по Холтер АД: По данным СМАД зарегистрирована систолическая гипертензия 1 ст в ночные часы. Показатели среднего САД на верхней границе нормы. Ср. дневное АД 38/76 мм рт. ст., среднее ночное АД 128/68 мм рт. ст Пульсовое АД повышено. Недостаточная степень ночного снижения САД. Индекс времени гипертензии САД повышен в течение суток. Макс АД днем 165/78 мм рт. ст в 22:50 (по дневнику прогулка), ночью -142/85 мм. рт ст в 0:50 .
Клинический диагноз после обследования: Синдром артериальной гипертензии. Обменная нефропатия. Аномальная трабекула левого желудочка.
Жалобы: Сын не жалуется на плохое самочувствие. Но давление держится повышенное. Не большое волнение и давление мгновенно повышается.
Вопрос:
Уважаемый доктор, здравствуйте! Сыну 18 лет, уже 2 года стоим на учете с артериальной гипертензией. Обследовались уже 2 раза в стационаре, причину так и не нашли. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу данных по Холтеру. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Исходя из приведенных Вами данных можно сделать вывод, что у Вашего сына имеется дисфункция вегетативной нервной системы по гипертензивному типу. Во время сна отмечается парадоксальное повышение АД (в норме должно снижаться), что возможно вызвано плохим сном во время проведения исследования. По Холтеровскому мониторированию ЭКГ ничего особенного, за исключением тенденции к тахикардии (вполне возможно, что в рамках синдрома вегетативной дисфункции) и подъема сегмента ST (чем обусловлено — сказать сложно, т.к. не указано конкретное время возникновения подъема и физическая нагрузка в это время). Дополнительно рекомендовал бы пройти нагрузочный тест — велоэргометрию. Основной совет — нужно устранять чрезмерную психоэмоциональную, умственную нагрузку. Обязательный момент — физическая активность (бег, плавание, прогулки на свежем воздухе) в сочетании с рациональным питанием (больше овощей, фруктов, ограничение повареной соли). Неплохим эффектом в таких ситуациях обладает массаж и иглорефлексотерапия. Если есть возможность — оправьте ребенка летом в санаторий. Будьте здоровы.