20.03.2016, Александр, 56 лет
Принимаемые препараты: Прадакса 150 мг 2 раза в день
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
Заключение холтера:
В течении суток ритм фибрилляции предсердий с ЧСЖ во время бодрствования 47-242 уд/мин (средняя 118 уд/мин), во время сна 22-177 уд/мин (средняя 73 уд/мин). Циркадный профиль повышен. Нарушений желудочковой проводимости не выявлено.
Регистрируются редкие мономорфные единичные желудочковые экстрасистолы (28, до 8 в час). Максимальный RR 2,70 сек в 5:32ч (сон); выявлено 42 паузы, продолжительностью 2,0-3,0 сек (39 во время сна).
Зафиксировано 4 эпизода горизонтальной депрессии ST в V5 до 2,0мм во время нагрузки (уборка снега) и быстрой ходьбы, продолжительностью до 4 мин, сопровождающаяся одышкой.
Заключение УЗИ: Диагноз основной: I48.01 Фибрилляция предсердий, постоянная форма ХСН 1.
Жалобы: Одышка при физ. работе, быстрой ходьбе. Временами сильное сердцебиение, плохое самочувствие
Вопрос:
Диагноз поставлен более двух месяцев назад. Какие препараты можно принимать для снижения ЧСС, вожможно ли провести РЧА?
Здравствуйте, Александр. Исходя из данных Холтеровского мониторирования, у Вас имеется не только нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии. Депрессия сегмента ST свидетельствует о наличии ишемической болезни сердца. Для детального обследования Вам показана госпитализация в кардиологический стационар, где проводится такое исследование как коронароангиография. Данное исследование позволяет оценить состояние сосудов, питающих сердце и при необходимости, провести операцию по восстановлению просвета в сосудах (стентирование). Что касается аритмии, то РЧА это относительно безопасный и высокоэффективный метод. Однако, всегда необходимо рассматривать вопрос о возможности медикаментозного лечения. По стандарту, кроме Прадаксы, Вам показан прием средств контроля за ЧСС (антиаритмические препараты). Их достаточно много — подбирает врач, который Вас наблюдает. И помните, что необходимо исключить среднеинтенсивные и тяжелые физические нагрузки, т.к. они провоцируют ишемию миокарда. Как можно скорее обратитесь к кардиологу в поликлинику по месту жительства.