08.12.2016, Надежда, 36 лет
Принимаемые препараты: рамиприл 1,25 мг, соталол 40 мг 2 р/д
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
УЗИ: незначительное увеличение левого желудочка, глобальная сократительная функция левого желудочка незначительна снижена. Гипокинезия всех стенок левого желудочка. Диастолическая функция левого желудочка нарушена по 2 типу. Визуализируется 3-х створчатый аортальный клапан, створки не изменены, аортальная регургитация 0 степени. Другие клапаны также не изменены. Митральная регургитация 0-1 степени, трикуспидальная регургитация 0-1 степени. Нижняя полная вена не расширена адекватно реагирует на фазы дыхания. Давление в легочной артерии не повышено. Структура стенок левого желудочка неоднородна, межжелудочковая перегородка с участием фиброза.
Фракция выброса 48%
Холтер: Правильный циркальный профиль ЧСС. В течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (90% от мах возможной для данного возраста). ЧСС в течение времени наблюдается в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 129%. Вариабельность ритма сердца сохранена. Частые одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы (от 288 до 899 в среднем 545), смешанный циркальный тип распределения. Парные желудочковые экстрасистолы (от 444 до 984 в среднем 665). Пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии с ЧСС 121 уд/мин (менее 1 в час). Редкие наджелудочковые экстрасистолы. Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируется патологическое число желудочковых аритмий, в т.ч. не характерных для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью (смешанный тип аритмии).
Наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 7 ч 13 мин. (34% времени) 7 эпизодов выраженной депрессии сегмента ST во время физических нагрузок, в суммарной длительности 21 минута.
Давление в среднем 98/74 пульс 70-80
Жалобы: Состояние было стабильно, но при перенесенной простуде ухудшилось, в следствии чего был назначено холтер исследование. При быстрой ходьбе ощущение нехватки воздуха.
Вопрос:
Есть ли возможность по данным исследованиям поставить диагноз, насколько серьезно заболевание? Кроме терапии которую принимаю на данный момент, требуется что-то еще?
