06.11.2016, Любовь, 30 лет
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
Эхокардиография ребенка 2 мес.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК не расширен (КДР 19 мм,КСР 13 мм)
толщина стенок ЛЖ (ЗСЛЖ 3,5 мм,МЖП 3,5 мм)
в полости хорда
движение стенок ЛЖ и МЖП правильное
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ не расширено
движение межпредсердной перегородки: правильное незначит.аневризм.проламбирование мембраны вправо, лоцируются два дефекта 4 мм и 2 мм.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК И ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ норма, не расширено
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: состояние створок не изменено регургитация 1 ст.
скорость потока и градиент давления норма.
АОРТА: корень Ао 8,5 мм
скорость потока на восходящей Ао норма, на нисходящей Ао 1,5м/с
градиент давления на восходящей Ао норма, на нисходящей Ао 9,1 мм.рт.ст.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: состояние створок трехстворочный
расхождение, скорость потока и градиент давления норма
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:состояние створок не изменено,регургитация 1 ст. расхождение,скорость потока и градиент давления норма.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: на уровне клапана 6 мм, ствол 8 мм, в просвете мозаичность и ускорение потоков, расхождение не ограничено, состояние створок клапана ЛА не изменено, скорость потока клапана ЛА 2,6 м/с ускорен, градиент давления 28 мм.рт.ст. повышен.
EF в % 63
FS в % 30
гемодинамика б/о
ПЕРИКАРД б/о ЧСС= 180(тахикардия)
Заключение ВПС: стеноз легочной артерии, множественные ДМПП (4мм и 2мм), полости сердца не расширены, стенки не утолщены. Систолическая функция ЛЖ в норме, ДХЛЖ- хорда, трикуспидальная регургитация 1 ст., митральная регургитация 1 ст.
Жалобы: Часто икает, холодные конечности рук и ног, но не постояно, много спит в общем где-то 20 часов, иногда капризничает, бывает повышенное сердцебиение и синюшность стоп во время плача.
Вопрос:
Что означает данное заключение, какие прогнозы и приблизительное обследование и лечение должны предложить моей девочке.
У ребенка два вида порока
1. Стеноз лёгочной артерии – если УЗИ сердца не показывает признаков перегрузки правых отделов сердца (ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК И ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ норма, не расширено) и стеноз легкий – (средний градиент давления менее 40 мм.рт.ст.) то по этой части необходимо только наблюдение, в том числе за физическим развитием ребенка. Сейчас, то что он спит 20 часов это абсолютно нормально. Там будет видно, если стеноз будет прогрессировать и изменятся данные УЗИ может потребоваться вмешательство, но оно обычно «бескровное» с невысоким риском осложнений. Тут все зависит от места расположения сужения… не будем об этом сейчас.
2. Множественные дефекты — здесь, также, покажет время. Во-первых один из дефектов может оказаться овальным окном, которое может закрыться в течение года самостоятельно, во во-вторых нужно смотреть как этот дефект повлияет на сердца. Возможно ничего делать и не нужно будет.
Таким образом скорее всего (точно скажет только ваш педиатр!) жизнь вашего ребёнка не должна особо отличаться от жизни других детей этого же возраста без порока. Только необходимо повторять УЗИ раз в год-полгода или чаще, если рекомендовано иначе.
Спасибо большое за ответ.
Были у кардиолога, нам назначено дополнительное обследование (ОАК,ОАМ,ЭКГ) и ЭХО КС на экспертном уровне через месяц. Вчера появилось посинение левой ладошки в состоянии покоя в теплом помещении, прям как синяк на несколько секунд, потом прошло. И начал синеть носогубный треугольник в состоянии покоя светло голубым цветом. Не связано ли это с ухудшением здоровья?
Надо ли бить тревогу и бежать к врачу?
У нас небольшие проблемы с врачами: педиатр находится в районе за 40 км, а кардиолог в городе 150 км. Или можно подождать до назначенного дня.
Я не не могу вам ничего советовать, да и мне нечего посоветовать приняв во внимание в какой «медицинской изоляции» вы находитесь. Возможно, такие переходящие изменения и могут встречаться при данном виде порока, но я не являюсь педиатром, поэтому вы должны сами решить необходим ли ребенку дополнительный осмотр.