08.11.2015, Наталья, 39 лет
Принимаемые препараты: Кордарон, конкор, егилок, панангин, дигоксин
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
Заключение УЗИ сердца: Миграция водителя ритма, тахиаритмия
Холтер: синусовая тахиаритмия з чсс до 170 уд/мин, ночью — 96 уд/мин, днем — 120 и выше. Миграция водителя ритма. Пароксизмы предсердной тахикардии.
ЕКГ: ЧСС 133 уд.- трепетание предсердий.
Ат 90/60 и ниже.
Жалобы: Одышка, сильное сердцебиение, общая слабость, предобморочное состояние, тупая боль за грудиной
Вопрос:
Здравствуйте. Сделали РЧА в 2011г — пароксизм. предсердной тахикардии. В июне этого года случился рецидив — сделали РЧА, а 2 июля — РЧА по поводу трепетания предсердий. Но после очередного РЧА доктор написал, что устранение аритмогенного субстрата неэффективно, так как очаг аритмогенного субстрата находится в месте расположения диафрагмального нерва.
Три РЧА практически не дали результата и помочь он не может. Как быть и что делать?
Дайте, пожалуйста, консультацию. Вес 48кг. Спасибо.
Добрый день, Наталья! Ответ на Ваш вопрос был опубликован ранее. Отвечаю повторно. Если очаг аритмии находится в области расположения диафрагмального нерва, вмешательства на этом участке грозят таким осложнением как парез диафрагмального нерва, ведущий к дыхательным расстройствам. Поэтому современные методики, использующиеся в артмологии, не возможно применить в Вашей конкретной ситуации. Необходимо пытаться подобрать подходящую антиаритмическую терапию в оптимальных дозах. Сейчас Вы принимаете антиаритмики, необходмо оценить эффект от них при помощи Холтеровского монитрорирования ЭКГ в динамике. Данный вопрос необходимо решать с аритмологом.