21.08.2015, Наталья, 39 лет
Принимаемые препараты: конкор, соталол, кордарон
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Холтер — синусовая тахиаритмия з чсс до 170уд/мин. ночью — 96 уд/мин, днем — 120 и выше. Миграция водителя ритма. Пароксизмы предсердной тахикардии. При 133 уд.- трепетание предсердий.
Жалобы: сильное сердцебиение, одышка, заг.слабость, головокружение, Ат 90/60 и ниже, иногда предобморочное состояние
Вопрос:
Сделали РЧА в 2011г — пароксизм. предсердной тахи. В июне этого года случился рецидив — сделали РЧА, а 2 июля — РЧА по поводу трепетания предсердий. Но после очередного РЧА доктор написал, что устранение аритмогенного субстрата неефективно, так как очаг аритмогенного субстрата находится в месте расположения диафрагмального нерва.
3 РЧА практически не дали результата и помочь он не может.
Помогите пожалуйста, больше не могу.
Здравствуйте, Наталья! Если очаг аритмии находится в области расположения диафрагмального нерва, вмешательства на этом участке грозят таким осложнением как парез диафрагмального нерва, ведущий к дыхательным расстройствам. Поэтому современные методики, использующиеся в артмологии, не возможно применить в Вашей конкретной ситуации. Конечно, такие вопросы должен решать хирург-аритмолог, это узкая область кардиохирургии. Думаю, пока нужно пытаться подбирать антиаритмическую терапию, препаратов много, нужно найти именно подходящие Вам лекарства в оптимальных дозах. Сейчас Вы принимаете три лекарства-антиаритмика, необходмо оценить эффект от них при помощи Холтеровского монитрорирования ЭКГ. При необходимости лечащий врач может изменить схему лечения. Поэтому при необходимости повторно обратитесь к кардиохирургу-аритмологу для определения дальнейшей тактики лечения.