12.02.2015, Татьяна, 57 лет
Принимаемые препараты: прадакса 110*2р/д, конкор 1,25*1/д, верошпирон 50*1р/д, диувер 5*1р/д, аторвастатин 10мг вечером, 0золофт 100*1р/д.
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
ЭКГ: фибрилляция предсердий ,ЧЖС =59в мин. брадиформа. ПБЛНПГ с различной степенью выраженности. Возможные крупноочаговые изменения.
Эхокг: аорта 2,8; Лп- 4,9*5,8; Лж: Кдр 4,2; Кср-2,8; Зслж-1,4; Мжп-1,8-2,6; Пп -4,5*6,0; Кдо 77мл; КСО -35мл; Уо-43мл; Фв -60%; Фу -32%.
Заключение: умеренная дилатация обоих предсердий. Выраженная гипертрофия Мжп без признаков обструкции полости Лж. Уплотнение стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Пиковый градиент Волж 10,4 мм рт ст. Митральная регургитация 2ст. Трикуспидальная регургитация 2ст. Зон нарушенного киназа не выявлено. Глобальная сократимость миокарда Лж достаточная. Эхо признаки легочной гипертензии: Сдла 48мм рт ст. В правых отделах сердца тень электродов Экс.
ЧПЭХОКГ: В полости левого предсердия выраженный эффект спонтанного контрастирования. В ушке Лп лоцируется лентовидный тромб размерами 1,6*0,5см без признаков организации.
Клинический диагноз: Необструктивная ГКМП. Персистирующая фибрилляция предсердий. Постоянный VVl-lCD. XCН lllФК, 1ст.
Жалобы:
Операция имплантации кардиовертера-дефибрилятора «Maximo VR (Medtronic,Сша). PZN210727 в эндокардиальном варианте, в режиме стимуляции VVI от 12.07.2011г. ХСН llA Б ст. II-III ФК.
24 сентября 2014г. в день гинекологического выскабливания (по поводу частых кровотечений на фоне приёма варфарина, имеющейся миомы), был сорван сердечный ритм. 3 месяца жила с таким ритмом, предполагала что это панические атаки. Началась сильная одышка, головокружения, отеки ног и лица, чего у меня практически не было никогда.
В декабре 2014г. обратилась к аритмологу. На ЭКГ и монитору ЭКГ на тот момент была зарегистрирована фибрилляция предсердий тахисистолическая форма. КВД был настроен только на купирование фибрилляции желудочков. Ритм ЭКС КВД начинается с частоты 55 имп/мин (режим VVI). Был отменен варфарин, назначена прадакса 110*2р/д. Когда стала принимать прадаксу, то не сразу, но заметила кровь в кале, пить мне её нужно 3 мес, а затем очередное ЧПЭХОКС для решения вопроса о кардиоверсии.
Ставлю анальные свечи, уже 2 вид, но лечение идёт с переменным успехом, в основном кровь в кале есть. Прошу Вас доктор помочь квалифицированным советом. Пожалуйста не откажите в помощи. Живу в маленьком районном центре в Сибири, до Новосибирска 2,5 часа езды на электричке. Сейчас эпидемия гриппа, а я сразу же подхватываю всякую заразу, в 2013 и 2014гг. 2 раза переболела двухсторонней пневмонией, едва выжила.
Посоветуйте, пожалуйста, как продержаться 3 мес. до кардиоверсии, наверное нужно отменять прадаксу? А что взамен? На варфарине — сильные месячные и кровотечения, после которых следуют выскабливания (матку наверное бояться удалять или ждут пока начнётся климакс, а у меня только менопауза, которая может длиться годами). А на прадаксе кровь в кале и боли в желудке, вздутие. Как быть?
Очень жду Вашего ответа доктор.
Вопрос:
Прошу квалифицированный совет. Можно ли заменить прадаксу на другой препарат, чтобы продержаться до кардиоверсии? У ксарелто в по бочке тоже кровотечения, а элеквис (как советовала лечащий врач из кардиодиспансера) я в аптеках не нашла, говорят новое лекарство и дорогое.
Заранее благодарю Вас.
