28.04.2015, Людмила, 69 лет
Принимаемые препараты: беталок- зок 100мл, прадакса 150мл, индаламид 2,5мг, лозартан 50мг, аторвастатин 10мг.
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Расширение аорты в восходящем отделе — 5-5,1см. Уплотнение стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов, дилатация камеры левого предсердия, гипертрофия стенок лев.желудочка, регургитация на АК 1-2ст.на ТК1, на МК 2ст, на клапане легочной артерии 1ст. глобальная систолическая функция ЛЖ снижена.
По ХМ-ЭКГ регистрировался ритм фибрилляции предсердий 64-34-112. Зарегистрировано 11 ЖЭ, 55 пауз макс.2,7. Обнаружено 1534 эпизода брадикардии и 16 тахикардии, 350 эпизодов полной аритмии максимальный 00:02:49. Не обнаружено депрессии ST ни на одном канале.
Жалобы: быстрая утомляемость, нехватка воздуха, беспокойный сон.
Вопрос:
Достаточно ли назначено препаратов. Показано ли ЭКС.
Добрый день.
Проблема в том, что у вас есть длительные паузы в работе сердца. Возможно это следствие приема БЕТАЛОК-ЗОК и если его отменить, то паузы могут стать гораздо короче. С другой стороны, данные препарат назначен скорее всего для замедления аритмии и если его отменить, то ваш пульс может стать слишком высоким и это тоже плохо. В подобны случаях имеет смысл рассмотреть вопрос об уменьшении дозы БЕТАЛОКа или его отмены и повторного холтера. Если после отмены пульс не будет превышать 90 ударов в минуту, то проблема будет решена. В противном случае есть несколько вариантов.
К примеру, если пауз не будет — то можно рассмотреть вопрос об абляции или проведения электрической кардиоверсии.
Если паузы останутся и после отмены антиаритмических препаратов, то возможно понадобится имплантация кардиостимулятора.
будьте здоровы.