19.12.2014, Анатолий, 53 года
Принимаемые препараты: Атэрокард 75, Аторис 10, Ко-ренеса 4
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Желудочеовая (полиморфная, 4Б класс по RYAn) эктопическая активность состояла из шести сокращений, из которых четыре находились в куплетах, два находились в одиночных ПЖС. Ритм пациента включал 17 часов 3 минуты синусовой брадикардии с минимальной частотой 47 ударов в минуту.
Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии длительностью в 51 минута составил 44 удара.
Наджелудочковая (мономорфная, политопная) эктопическая активность, состояла из четырёх одиночных ТПС. Максимальный интервал R-R составил 1/4 нс . Усреднённый интервал QT равнялся 419 мс. Усреднённый интервал QTс корегированный равнялся 414 мс. Минимальный интервал QT 346 мс. Минимальный интервал QTс (корегированный) равнялся 383 мс. Процент усреднённых интервалов QTс (корегированный) продолжительностью более 450 мс равнялся 2%. Суточное число сокращений 85415.
Жалобы: Задышка (ком в горле), головные боли, полуобморчное состояние (потемнение в глазах), падение давления 82 верхнее 42 нижнее, колющие боли в сердце, немеет левая рука.
Вопрос:
Какие вы сможете дать мне рекомендации по лечению.
Добрый день.
Первый вопрос, на который нужно ответить — это связаны ли ваши предобморочные состояния с нарушением ритма (что вы чувствовали, когда на ЭКГ были экстраситолы?). Если жалобы связаны именно с экстрасистолами, то ситуация достаточно сложная, так как все противоаритмические препараты замедляют ритм, а он у вас и так низкий.
То есть терапевтические варианты лечения ограничены, мягко говоря. Следовательно, вам можно порекомендовать консультацию аритмолога, возможно вам предложат имплантацию кардиостимулятора, который обеспечит нижний предел частоты сердечных сокращений и тогда можно будет дать достаточные дозы антиаритмичесих препаратов не боясь брадикардии.
Будьте здоровы.