Можно ли окончательно избавиться от болей в позвоночнике?

07.02.2014, Елена, 51 год

Принимаемые препараты: конкор 2,5мг, предуктал, кардиомагнил, верошпирон, метотрексат 15 мг в нед, целебрекс курсами.

Невролог: катадалон, лирика 75 мг 2р/д, велафакс 37,5мг 2 р/д (это одним курсом); сейчас -бетасерк, вазобрал, мидокалм.

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

МРТ – остеохондроз, дорзальные протрузии L3-S1 дисков; признаки формирующегося спондилоза на уровне L3-L4 cегмента; спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов, вероятно гемангиома в теле L3 позвонка.

На рентгенограмме кистей (декабрь 2013г.): рентгенологическая картина ревматоидного полиартрита (вторая ст) межфаланговых, пястно-фаланговых суставов.

На R-граммах: ДОА обоих коленных суставов 2 ст (вписана в реестр на протезирование коленного сустава); полиартрический (неразборчиво) остеохондроз шейного отдела позвоночника с преимущественным поражением в сегменте С5-С6, стеноз (неразборчиво) отделов С2-С3 2 ст.

УЗИ остеоденситометрия: остеопения.
Ревматоидный фактор < 16,0, CRP < 6,0. По иммунограмме выявлено повышение уровня Ig A, Ig М, Ig G, содержание СIC 3d повышено.

ЭКГ: Р-0,08; РО-0,12; ORS-0,08; ОТ-0,36; RR-0,88;ЧСС-67; L+46. Синусовый ритм. Нарушение процессов реполяризации в области задней стенки.

ЭХОКС (декабрь 2012г): КДР 4,4; КСР 2,17;ФВ 68%; КДО 88; КСО 28; ТМЖП 1,0; ЭМЖП 06;ТЗСЛЖ 0,8; ЭЗСЛЖ 0,7; ПЖ 1,8;ЛП 2,6; АО 2,8, открыт. клапанов 1,4 мм; 6,4 мм рт. ст.; МК -движ створок дискордантное, скорость пика А>Е. Регургитация на МК 2 ст, в систолу провисание створок МК на 9мм, створки уплотнены. Сред. давл. в ЛА в норме.

Заключение: Полости и размеры не расширены. Диастолическая дисфункция ЛЖ. Уплотнение створок МК, признаки пролапса МК с регургитацией 2 ст. Гемодинамика в норме.

Описание проблемы:

Здравствуйте!

Мне 51 год. Устала от боли и хочется остановить деформацию суставов. В детстве стояла на учете по ревматизму на фоне хр. тонзиллита, дважды в год прокалывала бициллин; санации, санаторное лечение.

С 2000г. вновь стала наблюдаться у ревматолога (ХРБС).

В 2008г. экстирпация матки с левыми придатками, в 2009г. РЧА сердца (частая желудочковая мономорфная зкстрасистолия, неустойчивая желудочковая тахикардия). Примерно в это время чаще стали беспокоить суставы.

В 2011г. пришлось сменить работу – была преподавателем, из-за болей не могла долго стоять. Но и сидя за компьютером уже не могу работать. Сильные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, к тому же отекают руки и скованность кистей.

Диагноз невролога: полиостехондроз, полидискоз, хр. люмбои-шалгия, дорсонатия (в сентябре-ноябре: блокады с витамином В12, гидрокартизоном, электофорез с карипаином).

Длительное лечение НПВП результатов не дало и после диагноза РА назначили метотрексат (10мг в неделю), целебрекс 3 курса по 10 дней. Затем стационарное лечение на ревматологической койке в терапевтическом отделении, лечение методжектом, дипроспаном, мовасином, актовегином, омепрозолом, бисопрололом.

Лечащий врач предположила заболевание соединительной ткани. Диагноз: РА акт. 2 ст, серонегативный по ревматоидному фактору R cт 1, ФНС 2.

Выписана с направлением к областному ревматологу.

Диагноз областного ревматолога: РА вероятный, т.к. анализы крови спокойные и по её мнению на R-грамме нет признаков РА. Направила на платные анализы РФ количественный и АТ к ЦЦСП lgG — норма. Но увеличила дозу метотрексата до 15мг в неделю (плохо его переношу – боли в желудке, поджелудочной, печени, тошнота, болезненное чувство голода). Про иммуно-грамму сказала: «выбросите и забудьте, мы такие показатели не рассматриваем».

По листу нетрудоспособности я с 24/08 2013г с разными диагнозами (было ОРВИ, обострение панкреатита и гастрита, остальное время лечилась у невролога и терапевта по поводу болей в пояснице и суставах). На данный момент боли несколько уменьшились, прошли отеки. Но пребывание на ногах более получаса вызывает сильную боль в коленных, голеностопных, плюсневых суставах и отеки ног. Коленные суставы «деревенеют», пальцы на ногах немеют до боли. Затруднены простейшие действия: например, не могу подметать, трудно самой помыть голову, удержать кружку, ручку или чайник в руке, очень болезненно переносится спуск по лестнице, изменена походка, периодически – до хромоты.

Боли в позвоночнике начинаются при «любом удобном случае»: оступилась, продуло на остановке, неудобное сидение и т.п.

Сопутствующие диагнозы: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2-3, ХСН 2 А, гипертоническая болезнь.

Вопрос:

1) Можно ли окончательно избавиться от болей в позвоночнике, суставах или придется постоянно пить таблетки?
2) Какие перспективы инвалидности?

Благодарю за ответ.