25.04.2014, Олег Алексеевич, 40 лет
Принимаемые препараты: не принимаю
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Воинское звание, фамилия, имя, отчество подполковник Олег Алексеевич Войсковая часть (МО РФ) Дата рождения 12.06.1973г.
Находился на стационарном медицинском освидетельствовании в 20 отделении с «10»04.2014г. по «22»04.2014г.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан. Дилатация восходящего отдела аорты без сердечной недостаточности. Гипертоническая болезнь первая стадия. Алиментарно-конституциональное ожирение второй степени, стабильная стадия. Солевой диатез. Солитарная киста левой почки без нарушения функции.
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
дата Тем. Эритр. Лейк. Ю П С Эоз. Баз. Мон. Лимф. соэ
11.04.14 15,4 5,0 4,97 1 52 3,5 0,9 6,0 33,7 3
Биохимические исследования крови
дата Белок Сахар Мочевина Холестерин билирубин ACT АЛТ
11.04.14 74 5,4 4,9 6,78 20,5-4,6 35 59
Исследования мочи
дата УД. вес белок сахар цилиндры эритроциты лейкоциты
11.04.14 1020 — — — — —
Анализ крови на ВИЧ, aHCV, HBsAg от «11»04.2014г.- отрицательный. Реакция Вассермана от «11»04.2014г,- отрицательный. Анализ мочи по Нечипоренко от «15»04.2014г. — без патологии.
Анализ мочи по Зимницкому от «14»04.2014г.: удельный вес мочи 1020-1025.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Флюорография грудной клетки от «10»04.2014г. № 9270/9271 Заключение: патологии не выявлено. Аортг уплотнена. Внутривенная урография от 18.04.2014г. — Почки, мочеточники, мочевой пузырь — бе: патологии, выделительная функция не нарушена.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭКГ от «11»04.2014г. Ритм синусовый. Нормальная ЭОС. ВЭМ от 16.04.2014г. — коронарной патологии ш выявлено. Реакция АД на нагрузку гипертонического типа. Толерантность к нагрузке соответствует 100Вт METS — 5,7. Суточное мониторирование АД от 15.04.2014г.: патологический суточный профит «найтпикер» для САД и «найтпикер» для ДАД, при повышенном среднем САД и ДАД в дневные и ночньи часы. ЭХОКГ от 14.04.2014г. — полости сердца не дилатированы. Трикуспидальная регургитация nepeoi степени. Расширение восходящего отдела аорты (ДКА — 48,0 мм). Двухстворчатый аортальный клапан Аортальная регургитация первой степени. ФВ 60%.
УЗИ от 14.04.2014г. — печень повышенной эхогенности, зернистой эхоструктуры, сосудистый рисуно] обеднен. Желчный пузырь — 80*23 мм, стенки уплотнены. Поджелудочная железа уплотнена грубозернистая. Почки: паренхима 16-17 мм, строма умеренно уплотнена, зернистая, определяютс микролиты 2-4мм, ЧЛС не расширена, слева небольшая кортикальная киста 13 мм в диаметре ближе верхнему полюсу. Надпочечники — без особенностей. Щитовидная железа не увеличена, общий объем — 1 см3, эхоструктура зернистая. РЭГ от 11.04.2014г. — объемное пульсовое кровенаполнение снижено во все бассейнах. Тонус магистральных артерий снижен во всех бассейнах. Тонус крупных, средних, мелки артерий повышен во всех бассейнах. ПСС снижено во всех бассейнах. Во всех бассейнах признак незначительного затруднения венозного оттока. РКГ от 11.04.2014г. — Тип гемодинамик
гипокинетический. ПСС повышено. Расход энергии рационален. Инотропная функция левого желудочк снижена. Осмотрен: ЛОР, окулистом (ВГД: OD=OS=20 мм рт ст), хирургом, неврологом, терапевтол ангиохирургом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВВК от 22.04.2014г. На основании статьи 42 в, 43 в, 13 д, 72 г графы 11 постановления Правительства РФ от 04.07.2013г. № 565. Заболевание получено в период военной службы.
«Б» — годен к военной службе с незначительными ограничениями.
Рекомендации: режим труда и отдыха, наблюдение кардиолога, ангиохирурга, плановое обследование в
ЦВКГ им. А.А.Вишневского для решения возможности планового оперативного лечения.
Вопрос:
После прохождения военно-врачебной комиссии, узнал, что у меня обнаружен двухстворчатый аортальный клапан. Мне сейчас 40 лет, жалоб на здоровье нет, веду активный образ жизни. Отправляют на дообследование в госпиталь им. Вишневского для решения вопроса о возможности планового оперативного лечения.
Скажите Ваше мнение по перспективе лечения.
Добрый день, Олег Алексеевич.
Учтивая отсутствие жалоб и данные УЗИ, клапан сам по себе сохраняет свою функцию на достаточном уровне. Но есть другая проблема — расширение аорты, что чревато её расслоением. Считается, что при диаметре аорты более 5,0 см, операция необходима. Однако, при сочетании дилатации аорты с пороком аортального клапана решение принимается на основании специальной формулы (она выведена по данным наблюдений за такими пациентами). Расчет выглядит так:
диаметр аорты в (мм) возведенный квадрат * 0,785 /рост (в сантиметрах). Если число получается более 10, то показана операция.
Отсюда, если Ваш рост не превышает 180 см (я не знаю Ваш рост), то есть вероятность, что в «Вишневского», речь пойдет об операции. Но кончено заставить Вас никто не сможет.
Такой ответ вы бы получили согласно американских и европейских стандартов ведения пациентов с двустворчатым аортальным клапаном. Попробуйте задать этот вопрос кардиохирургу.
Будьте здоровы и удачи.
Спасибо за ответ. Мой рост 183 см. По формуле получается число — 9,88. Возможно пока наблюдаться?
Да, судя по всему будет предложено наблюдение. Но это должен сказать Вам очно кардиохирург, а не доктор из Интернета. Также нужно познакомиться с хирургом и узнать, что от Вас понадобится (нужны ли деньги и сколько, процедура госпитализации, дообследование, перспективы дальнейшей службы и пр.) если вдруг возникнет вопрос в об операции. Чтобы понимать на каком свет вы находитесь.
Удачи и будьте здоровы.
Большое спасибо!