24.05.2014, Юлия, 34 года
Принимаемые препараты: фенилин 2 3/4 в сутки, коронал 10 мл утром, эналаприл 10 мл в сутки.
Вопрос:
Здравствуйте, доктор. Меня зовут Юля мне 34 года, в 2011 году мне сделали операцию по замене аортального клапана (поставили какой-то стеклянный сейчас не помню). Чувствую себя отлично, МНО — 2,3 ПТИ — 53%.
УЗИ буду делать только через 3 месяца. У нас есть дочка, и мы с мужем мечтаем о втором ребенке.
Могу ли я родить? И каким будет ребеночек? Не родится ли он инвалидом? Или умственно отсталым? Как все может на нем отразится?
Заранее огромное Вам спасибо за ответ!
Добрый день.
Поверьте, сегодня Вы не являетесь уникальным случаем, ещё в 2008 году вашей проблеме был посвящен целый раздел в рекомендациях американского общества кардиологов, где все разложено по полочкам, а в 2010 году и в России появились «свои» рекомендации.
Вы вполне можете родить абсолютно здорового ребенка. Хотя конечно риски различных патологий плода существуют, но они не столь критичны и обычно легко выявляются на ранних сроках беременности.
Самая большая проблема в Вашем случае — это как сберечь кровь «жидкой» и одновременно не навредить плоду. Варфарин наиболее опасен для плода в сроки до 13 недель, поэтому от момента зачатия до начала 13 недели вы вынуждены будете получать гепарин в подкожных инъекциях (думаю используют Клексан или Арикстру). Это неудобно и обойдется по нынешним мерками в круглую сумму (около 1000$). с 13 недели нужно будет вернуться на варфарин, желательно чтобы его доза была минимальная, так как в больших дозах он более вреден для плода. С 34 недели нужно снова уйти на гепарин вплоть до родов. Есть и другие схемы.
В целом, есть все шансы на рождение вполне здорового ребенка. Определенный риск конечно существует и для, если возникнет кровотечение во время беременности с ним будет сложно бороться.
Нужно найти специалиста акушер-гинеколога или кардиолога имеющего опыт работы с беременными имеющих искусственный клапан. Думаю, что не каждый врач «возьмется» за Вас из-за страхов перед неизвестным.
Будьте здоровы и удачи.