15.06.2014, Эльвира Викторовна, 68 лет
Принимаемые препараты: Лизиноприл 10мг. Кориол (Карведилол)
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
ЭКГ: Ритм синусовый правильный ЧСС 80 за 1мин. Признаки гипертрофии ЛЖ. Диастолическая дисфукцция ЛЖ ФВ59%
Кетостероиды мочи: 17 КС-43,0 (норма 2,45-23,0), 17 КГС-149,3 (норма7,0-35,0), Кортизол-норма, АКТГ/АКТН — норма. КТ надпочечники-норма, КТ головного мозга — норма. Щитовидка гормоны в норме.
Описание проблемы:
До 62 лет давление было нормальное. С 2008 года начались очень мучительные приступы со всеми признаками симпато-адреналовых кризов, с повышением давления до 160/80.
Между приступами давление было нормальное. Лекарств никаких постоянно не принимала. Затем приступы участились, давление стало подниматься до 200/100. Последний год стала принимать Лизиноприл постоянно, повышали дозу от 5мг. до 20мг, но приступы стали чаще, за последних 4 месяца — 36 раз.
Добавили Кориол (карведилол) — 12,5 мг. Приступы продолжаются, в основном ночью, но проходят легче, давление поднимается до 175/100. Сказали возможно феохромацитома, надо сделать МРТ. Прочитала в ваших ответах об анализе крови на метанефрины.
Вопросы:
- Может ли прием альфа-бета блокатора Кориола повлиять на точность анализа на метанефрины?
- Надо ли увеличить дозу Кориола или Лизиноприла?
- Может ли обычная гипертония протекать с такими кризами или неправильно подобраны лекарства?
- Как еще можно уточнить диагноз?
С уважением и благодарностью, Э.В.
Добый день.
1. Кориол — это бета-блокатор и при феохромоцитоме он может наоборот ухудшить течение болезни, поэтому он противопоказан при этой болезни.
2. Терапия может потребовать коррекции, но это должен делать врач.
3. Существует специальный алгоритм для исключения феохромоцитомы и первое — это определение метанефринов, а уже потом КТ или МРТ брюшной полости, а потом МРТ всего тела и … дальше если нужно радиоизотопное исследование и пр.. Но если метанефрины будут отрицательные, то искать возможно ничего не придется. От определения уровня суточной экскреции
адреналина, норадреналина (их метаболитов КетоСтероидов — КС ) и ванилил-миндальной кислоты сегодня отказались из-за их неинформативности.
Будьте здоровы и удачи.
Добрый день.
Уточнение по метанефринам: можно сделать анализ крови для определения? или только анализ мочи? Слышала, что при сдаче мочи нельзя 2 недели принимать препараты от гипертонии, и это просто не реально…. А если анализ крови, то можно не принимать 3-4 дня.
Это так?
Здравствуйте. Как правило, сдается анализ мочи на метанефрины. Именно с почками выводится все основное количество продуктов обмена катехоламинов. По согласованию с врачом за 4 дня до сдачи анализа нужно прекратить прием хинидина, терациклиновых антибиотиков, адреноблокаторов, транквилизаторов, ингибиторов МАО. За 48 часов до сдачи анализа исключить из рациона авокадо, бананы, сыр, чай, какао, кофе, пиво. В течении 3 часов до исследования не курить. Таковы основные правила сдачи этого анализа. Из препаратов от повышенного давления нужно исключить только бета-блокаторы, если таковые принимаются. Будьте здоровы.