09.10.2013, Алексей, 29 лет
Принимаемые препараты: Бисопролол 5 мг. 1р./день
Заключение ЭКГ, УЗИ и др. исследований:
ЭКГ:
Нерегулярность ритма 20%. Средняя частота желудочковых сокращений 100 уд/мин (94-107 уд/мин). Нормальное положение ЭОС во фронтальной плоскости. Индекс массы левого желудочка: 108 г/м.кв.
Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия. Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. P=106мс PQ=146мс QRS=107мс
ЭХО-КГ:
Правый желудочек: 27х65 мм Правое предсердие: 35х46 мм Незначительная очаговая гиперэхогенность МЖП. Удлинённые хорды сосочковых мышц МК, регургитация 0-1 ст.
Суточное ЭКГ-монитонирование:
Основной ритм синусовый с ЧСС 52-158 уд/мин, средняя ЧСС за сутки 90 уд/мин — тахикардия, средняя ЧСС днём 98 уд/мин — тахикардия, средняя ЧСС ночью 76 уд/мин — недостаточное снижение ночной ЧСС.
Эпизоды выраженной синусовой аритмии — 55 сл. Редкие одиночные наджелудочковые-3 и единичная желудочковая экстрасистолы. Синдром ранней реполяризации желудочков.
ЧПКС: вагозависимая дисфункция СУ.
Вопрос:
Беспокоит тахикардия, во время неё одышка и неспособность к физическим нагрузкам. В этом году не мог даже скопать грядку.
Уважаемый доктор Либерман. Скажите, пожалуйста, если возможно из имеющихся данных, в чём причина моей тахикардии? (Гормоны щит. железы в норме) Исключён ли в моём случае дефект межжелудочковой перегородки? (Пугают увеличение правых отделов сердца на ЭХО и «гиперэхогенность МЖП») Какие профилактические меры нужно принимать в моём случае и нужна ли консультация кардиохирурга?
Добрый день, Алексей.
Не совсем понятен размер правого желудочка — обычно в заключении указывают две цифры диаметр и толщину стенки. В Вашем заключение 27 мм — это диаметр, а 6,5 (не 65) мм — это толщина стенки?
Вы много обследовались даже ЧПЭКС перенесли, а до сих пор не сделан нагрузочный тест — он даст объективную информацию по переносимости нагрузок. Кроме того если правые отделы перегружены (растянуты) то должна быть причина — проблема с легкими и в первую очередь нужно исключить легочную гипертензию (УЗИ сердца с доплером).
Причин тахикардии может быть несколько, необходимо обследоваться (исключить анемию, интоксикацию, легочную патологию и ещё ряд состояний).
Про дефект в заключении ЭХО ничего не сказано, какие основания не доверять врачу УЗ диагностики?
Что касается одышки, то она может быть связана с серьезными проблемами с легкими, а иногда быть безобидным проявлением ВСД. И опять, без перечисленных выше исследований не обойтись.
Будьте здоровы.
Необходимо обследование.
Будьте здоровы.
диагноз гкмп пжп 2см сейчас беременность 29 недель …делали суточный манитор ..ночные 8 эпизодов 150 уд в мин…сказали пугают что умру прям в глаза
Добрый день, Наталья.
Я думаю, вас не пугают, а информируют, вы должны знать положение дел, даже несмотря на то что это — горькая правда. К сожалению ГКМП — это очень серьезный диагноз и вероятность возникновения фатальной аритмии существует даже вне родов. Чаще всего её провоцирует физическая нагрузка. Вы должны принимать ряд препаратов направленных на профилактику аритмии, но это все равно на дает 100% гарантий.
Роды значительно повышают все риски, нельзя сказать что вы не можете родить (в любом случае должно быть кесарево сечение), но риски осложнений очень-очень высокие и в родах может случиться все что угодно.
Извините, что не «принес» вам хороших новостей.
Удачи Вам.